膀胱がんに対する術後化学療法および術前化学療法

補助化学療法は手術後に行われる化学療法です。臨床的に筋層浸潤性膀胱がんの患者の場合、根治的膀胱摘除術後の病理検査でリンパ節転移が陽性であれば、手術前に術前化学療法を受けていなければ、手術後に術後化学療法を行うことができます。部分的膀胱切除術を受けた患者の術後病理検査でリンパ節転移陽性または切除断端陽性が示された場合、手術後に補助化学療法を行うこともできます。補助化学療法は病気の進行を遅らせ、再発を防ぐことができます。

膀胱がんの術前化学療法は手術前に行う化学療法です。手術可能な筋層浸潤性膀胱がんの患者の場合、手術前に術前化学療法を行うことができます。術前化学療法の主な目的は、局所病変を制御し、腫瘍の進行度を下げ、手術の難易度を軽減し、微小転移を排除し、手術後の長期生存率を向上させることです。術前化学療法後、患者の死亡率は 12% ～ 14% 低下し、5 年生存率は 5% ～ 7% 上昇し、遠隔転移率は 5% 低下します。

化学療法は主に膀胱内薬剤注入によって行われます。一般的に使用される薬剤には、マイトマイシン、ドキソルビシン、ヒドロキシカンプトテシン、BCG などがあり、これらは週に 1 回点滴され、8 回で治療コースとなります。 BCGは現在最も効果的なワクチンと考えられていますが、発熱、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎などの副作用の発生率が高いです。