子宮疾患による不妊症の治療方法

さまざまな子宮疾患が不妊症につながる可能性があり、さまざまな状態に応じて異なる治療法を選択する必要があります。

（１）子宮奇形：矯正手術等を考慮するなど、具体的な状況に応じて治療するものであり、一般的には不妊治療の範囲には含まれません。

（２）子宮低形成：不妊の直接的な原因ではないことが多い。必要に応じて人工周期治療を検討する。

（３）子宮筋腫：子宮筋腫の不妊率は30％～40％です。不妊の程度は筋腫の位置、大きさ、数に関係します。付属器炎や子宮内膜症を併発している場合は不妊症の可能性が高くなり、外科的治療（子宮筋腫摘出術など）が検討されることがあります。

（4）子宮内膜症：プロゲステロン療法（疑似妊娠療法）が用いられる。6～12か月の保存的治療を行っても著しい改善がみられない場合は、保存的手術が考慮される。

（５）子宮内膜炎：非結核性子宮内膜炎のほとんどは、月経時に子宮内膜が剥がれ落ちるため自然に治癒します。必要に応じて、細菌培養や薬剤感受性試験に基づいて抗生物質を使用して治療します。結核性子宮内膜炎は抗結核療法で治療できます。

（６）子宮内癒着：結核患者には抗結核治療を施すことができる。外傷性子宮内癒着の患者の場合、ヘガー拡張器または鈍角キューレットを使用して子宮内癒着を剥離することができます。条件が許せば、子宮鏡を直接見ながらこの処置を行うことができます。手術後、子宮腔内に子宮内避妊器具が挿入され、感染症の予防と治療に抗生物質が使用され、エストロゲンが子宮内膜増殖症を促進します。

（7）子宮の位置異常：単純な子宮後屈の場合は、操作により子宮を前方の位置に戻すことができ、性生活の指導で良好な結果が得られます。