ホジキンリンパ腫の治療原則

ホジキンリンパ腫の治療原則は、化学療法を主とし、放射線療法を組み合わせた総合治療です。

ホジキンリンパ腫は化学療法で完全に治癒できる悪性腫瘍です。化学療法レジメン グループには、MOPP と ABVD の 2 つのレジメンを含める必要があります。 MOPP 化学療法レジメンは長期間を要し、少なくとも 6 コースの治療、または患者の病状が完全に寛解するまでの治療と、その後 2 コースの強化治療が必要となります。患者の4分の3は5年生存率を達成できます。この治療法は再発患者にも有効ですが、生殖機能に影響を与えたり、二次腫瘍を引き起こしたりするなどの副作用があります。 ABVD 療法は MOPP 療法よりも優れており、生殖機能への影響がほとんどなく、二次腫瘍を引き起こしません。これは徐々に MOPP 療法に取って代わってきました。この治療法を使用する場合、維持療法を追加しても生存期間が延長されるのではなく、化学療法の毒性が増大し、免疫機能が抑制されるだけなので、治療過程を厳密に管理する必要があります。

リンパ腫に対する放射線療法には2種類あります。病変が横隔膜より上にある場合は、クローク型放射線療法が使用され、照射領域には乳様突起端から上下鎖骨、腋窩、肺門、縦隔から横隔膜までの両側のリンパ節が含まれます。上腕骨頭、喉頭、肺を放射線から保護するように注意する必要があります。病変が横隔膜の下にある場合は、横隔膜下リンパ節から傍大動脈、骨盤、鼠径リンパ節までを含む逆Y字型放射線療法が使用され、同時に脾臓領域にも放射線が照射されます。放射線量は30～40Gyで、1回の治療期間は3～4週間です。

小児患者の場合、発育を遅らせる放射線治療による永久的な損傷を避けるため、化学療法が第一選択肢となります。大きな腫瘍や化学療法後の残存腫瘍に対しては、補助放射線療法を追加する必要があります。