便に血が混じる大腸がん

56歳の趙さんは「3か月間血便が続く」ため入院した。

病歴

患者は3か月前に明らかな原因もなく便に血が混じり、便の形状が不規則な細い帯状に変化しました。便秘、排便困難、徐々に悪化する腹痛。明らかな体重減少、疲労、微熱、食欲減退を伴わない。

身体検査

全身のリンパ節の腫大はなく、心臓と肺に明らかな異常はなく、生理的反射は正常で、病的な反射は誘発されませんでした。直腸指診時に腫れが感じられ、指サックに血が付着することがあります。

テスト

血液検査: 白血球数 26.1*109/L、赤血球数 3.10*1012/L、ヘモグロビン 80G/L、好中球率 94.2%

通常の便検査：便に血が見られ、色は鮮やかな赤色で、量が多い。

心電図やレントゲンでは明らかな異常は見られませんでした。大腸内視鏡検査の結果、もろくて出血しやすいピンク色の腫瘤が見つかりました。

診断と治療

症状と徴候に基づいて、大腸がんであるとの予備診断が下され、外科的切除が推奨されました。

患者は外科的治療を受け、腫瘍組織は病理検査に送られ、大腸の扁平上皮癌であることが確認されました。術後、患者は順調に回復し、便中の血は消え、便は形を整え、腹痛は軽減しました。患者は1ヵ月後に退院を希望した。退院後2年間の追跡調査で再発は認められなかった。

この症例の患者は、直腸の末端に発生する一般的な大腸がん患者です。大腸がんのうち、直腸に発生する大腸がんが半分以上を占めています。最初の症状は便に血が混じることであり、その後排便パターンの変化と腹痛が起こります。リンパ節や血液への転移はなかったため、手術後の化学療法は推奨されませんでした。大腸がんに対する早期根治手術の効果は良好で、2年間の追跡調査で再発は認められていない。