心房中隔欠損症の検査にはどのようなものがありますか?

現在、心房中隔欠損症に苦しむ人が増えており、特に新生児の多くがこの病気にかかりやすい傾向にあります。したがって、私たちはこの病気について正しい理解を持ち、この病気の予防に注意を払わなければなりません。では、心房中隔欠損症の検査にはどのようなものがあるのでしょうか?以下で見てみましょう。

心臓カテーテル検査は心房中隔欠損症の診断に効果的な方法です。現在、ほとんどの学者は、疑わしい場合や重篤な場合には、下肢の大伏在静脈から心臓カテーテルを挿入すべきだと考えています。大伏在静脈は容易に欠損部を通過して左心房に入り、通過率は最大 85% です。しかし、上大静脈欠損の場合は、より簡便な上肢静脈挿入法を採用する必要があります。

カテーテル検査を行う際には、心臓カテーテルの経過中に異常がないか注意する必要があります。例えば、心臓カテーテルを右心房から左心房へ直接挿入すると、明確な診断が可能になります。同時に、各部位の圧力を測定し、各部位から血液を採取して酸素含有量を調べ、シャントがあるかどうか、左から右へのシャントはどの程度か、肺循環抵抗の状況を推測する必要があります。欠損部の大きさを推定するためには、欠損部内での心臓カテーテルの上下の可動範囲にも注意を払う必要があります。この方法でのみ正しい診断を行うことができます。

一般的に、心房中隔欠損症の患者では、右心房の血液中の酸素含有量が上大静脈の血液中の酸素含有量よりも 2% 高くなることがよくあります。前述のように、円孔開存症は正常人の20％～25％を占めます。この場合、心臓カテーテルは左心房に挿入できますが、異常なシャントはなく、右心房の圧力や血中酸素含有量も変化がないため、心房中隔欠損症と区別できます。筆者らが行った初期の手術例の一つでは、この点が考慮されていなかったために手術が誤って行われたケースが一件あった。同様に、右心房内の酸素含有量の増加のみに注目し、心臓カテーテルの通過を無視すると、誤った診断につながる可能性があります。たとえば、単純な右肺静脈還流異常症がこの現象を引き起こすことがあります。つまり、心臓カテーテルが左心房に挿入され、右心房の血液中の酸素含有量が上大静脈の容積の 2% を超えた場合にのみ診断が確定します。

卵円孔欠損が大きく、右端が心房の側壁に近い場合、心臓カテーテルが欠損部を容易に通過して右肺静脈に入り、右肺静脈還流異常症と誤診されやすくなります。しかし、挿管中に心臓カテーテルが欠損部を通過したと推定される場合、湾曲した先端を右に向けるのではなく、できるだけ左に押し込むことで、このエラーを回避できます。心臓カテーテルが右肺静脈に挿入されている場合、カテーテルを抜く際に心臓カテーテルの先端の動きの方向に注意を払うと、鑑別診断に役立ちます。右肺静脈還流異常症の場合、心臓カテーテルを心房に引き込むと、その先端は常に右を向きます。一方、肺静脈が正常な位置にある場合、心臓カテーテルを心房に引き抜く際に、カテーテルの先端が後方または左にある程度曲がることがあります。

心房中隔欠損症の患者では、大伏在静脈カニューレ挿入法がよく使用されます。上肢挿入法と比較すると、この挿入法は肺動脈への挿入が決して容易ではないため、肺動脈圧を測定できない場合があります。しかし、実際には、二次性肺高血圧症の場合、右室収縮期圧は肺動脈圧とほぼ等しくなります（ただし、平均圧は肺動脈圧よりもわずかに低くなります）。

上記の内容を理解することで、皆様に心房中隔欠損症の検査方法をご理解いただければ幸いです。結局のところ、この病気は患者の身体的健康に深刻な影響を及ぼし、生命を脅かすことになります。したがって、病気の発症後は、適切なタイミングでの治療が必要です。