心房中隔欠損症をどのように検出するのでしょうか?

心房中隔欠損症は、臨床診療においてよく見られる先天性心臓奇形です。これは主に、胎児の発育中に原始心房中隔に異常が生じ、左心房と右心房の間に隙間が生じることによって引き起こされます。多くの患者は、病気が発生すると顔色不良や全身倦怠感などの症状を経験します。では、心房中隔欠損症があるかどうかはどうやって判断するのでしょうか?​​以下では心房中隔欠損症の検査方法を見てみましょう。

1. 画像検査

（１）胸部X線所見には、肺うっ血、軽度から中等度の心陰影の拡大、肺動脈部分の突出などがある。左心室と大動脈は正常か、正常よりわずかに小さい。

（２）心エコー検査やカラードップラー超音波検査では通常、右心房と右心室の拡大、心室中隔と左心室後壁の同方向への移動、心房中隔の中央での連続性の中断、欠損の大きさの測定など、右心負荷の兆候が示されるため、診断を確定することができます。カラードップラーは血流の方向と速度を判定し、血流量を推定することができます。静脈洞欠損部の超音波画像診断は困難な場合があります。過酸化水素造影イメージングは​​シャント部位を見つけるのに役立ちますが、経食道超音波検査では非常に鮮明な画像を得ることができます。

2. その他の検査

心電図検査：右軸偏位、不完全右脚ブロック、右室肥大の所見。成人患者は不整脈を起こす可能性があり、最も一般的なのは心房細動と心房粗動です。右心カテーテル検査：右心房の酸素含有量が大静脈の平均酸素含有量を1.9％以上上回っており、右心カテーテルも欠陥を通過して左心房に入る可能性があります。右心カテーテル検査では、肺血流と全身血流を計算し、心臓内シャントの状態を判断し、肺動脈圧を測定することができます。

上記の典型的な兆候に基づき、心電図、胸部X線、心臓超音波検査と組み合わせると、心房中隔欠損症を診断することは一般的に難しくありません。心臓カテーテル検査は、非定型患者や他の奇形が疑われる患者に役立ちます。心房中隔欠損症と鑑別が必要な主な疾患としては、単純性肺弁狭窄症と原発性肺動脈拡張症などがあります。

1.単純性肺動脈弁狭窄症の肺動脈弁領域の収縮期雑音は粗く大きく、動悸がよく感じられる。肺弁領域の第二心音が弱くなったり、消失したりします。胸部X線検査では、肺動脈部分が明らかに突出しているものの、肺血流量が正常値より少ないか正常範囲内であることが示されています。心臓超音波検査で診断を確定できます。右心カテーテル検査では右心房と大静脈の血中酸素濃度に有意差は見られず、右心室と肺動脈の圧勾配は20mmHgを超えていた。

2. 原発性肺動脈拡張症では、肺弁領域にグレード II の収縮期雑音が現れることもあります。胸部X線検査では、肺動脈部分が顕著に見られるものの、肺血液は正常である場合があります。心臓超音波検査では、心房中隔にエコーの中断やシャントは見られません。右心カテーテル検査では、右心房と右心室の血中酸素含有量に変化はなく、右心室と肺動脈の間に圧力勾配は見られません。

上記の内容が患者さんのお役に立ち、一日も早い回復をお祈りいたします。