鼻咽頭癌が中耳炎と誤診される

53歳の陳さんは「半年前から耳鳴りと難聴が続いている」ため入院した。

病歴

半年前から明らかな原因なく左耳鳴りや難聴などの症状が出現し、症状は慢性的に進行性に悪化していた。耳鳴りや鼻づまりはなく、耳が塞がった感じもなく、鼻血も出ず、複視も手足のしびれもなく、夜間の痛みの悪化もありませんでした。過去2か月間、彼は多くの場所で治療を受け、常に滲出性中耳炎と診断され、それに応じた治療を受けてきましたが、彼の症状は改善しませんでした。

身体検査

首や耳の前後のリンパ節は触知できず、心臓や肺にも明らかな異常はなかった。左鼓膜陥凹および液面レベル 左頸部リンパ節腫脹

テスト

ファイバースコープによる鼻内視鏡検査の結果、左咽頭陥凹は膿性分泌物により充満し、荒れていることが判明しました。腫瘍から2つの過形成組織片を採取し、病理検査に送ったところ、病理学的結果は鼻咽頭の未分化扁平上皮癌であることが判明しました。

診断と治療

患者は以前にも何度も医師の診察を受けており、過去2か月間に中耳炎の治療を受けていた。局所抗生物質投与と外耳道洗浄が行われたが、症状に大きな変化はなく、時折改善した。その後、鼻ファイバー検査と過形成腫瘍の生検が行われました。病理学的検査の結果、未分化鼻咽頭癌と診断され、放射線治療が推奨されました。

20日間の定期的な放射線治療の後、患者の耳鳴りや難聴などの症状は大幅に緩和されました。その後、彼は陰を養い水分を増やす漢方薬によるフォローアップ治療を受け、退院した。退院後1年間の追跡調査で再発は認められなかった。

この病気は誤診されたケースでした。患者は何度も医療処置を求め、常に中耳炎の治療を受けていた。鼻咽頭がんの初期症状は軽く、患者の全身状態も良好なため、医師が不注意になり、診断を見逃してしまう傾向があります。