髄芽腫の手術による4つの副作用への対処法

髄芽腫は小児によく見られる悪性の頭蓋内腫瘍です。主な症状は原因不明の頭痛や嘔吐で、それに続いて歩行困難、眼振、複視などが起こります。髄芽腫の治療は主に外科的切除が行われますが、外科的治療は出血、呼吸停止、頭蓋内気脳症、水頭症などの副作用を引き起こす可能性があり、迅速かつ効果的な対策が必要です。

1. 出血

出血は髄芽腫の最も一般的な合併症の一つであり、急性閉塞性水頭症を引き起こしたり、髄質呼吸中枢を直接圧迫して呼吸停止を引き起こしたりと、より深刻な結果を引き起こす可能性があります。

治療法：術前の外脳室ドレナージ処置は術後出血の確認に役立ちます。少量の血液の滲出は、外脳室ドレナージによって軽減できます。出血量が多い場合は、出血を止めるために2回目の手術を行う必要があります。

2. 呼吸停止

手術中に髄質呼吸中枢が牽引されたり直接損傷を受けたり、あるいは手術後に出血や浮腫によって髄質が圧迫されると、呼吸停止を引き起こす可能性があります。

治療方法：患者に自発呼吸がない場合には、直ちに気管切開を行い、人工呼吸器を使用して呼吸を補助する必要があります。

3. 頭蓋内ガス

手術中に脳脊髄液が過剰に失われ、頭の位置が過度に高くなると、頭蓋内気脳症を引き起こす可能性があります。重症の場合は緊張性気脳症を発症することもあります。

治療方法：頭蓋内ガス蓄積が軽度の場合は自然に吸収されますが、重度の場合は穿刺してガスを抜く必要があります。

4. 水頭症

腫瘍の不完全な切除、術後の中脳水道の癒着、手術部位の癒着と体液の蓄積、術後の感染、脳組織の浮腫などが水頭症の原因となることがあります。

治療：患者が水頭症を発症した場合、水頭症の原因に応じて閉塞を解除したり、脳室腹腔シャント術を実施したりする処置が取られます。