子宮頸がんの広汎子宮全摘出術後の尿閉を予防する方法

子宮頸がんに対する広汎子宮全摘出術後には、程度の差はあるものの膀胱機能障害が起こりやすく、術後尿閉につながりやすい。子宮頸がん手術後の尿閉の発生を減らすにはどうすればいいですか?看護では以下の3つの点に注意する必要があります。

骨盤底筋エクササイズ

手術の2日前に患者が腹筋運動を行えるようにサポートします。 1 日 3 回、1 回につき 10 分間、息を吸うときに腹筋を収縮させ、息を吐くときに弛緩させます。手術後4日目より、ベッドの上で肛門挙筋運動と腹筋運動を行ってください。まず肛門を収縮させ、次に膣と尿道を収縮させて骨盤底筋が持ち上がる感覚を生み出します。息を吸うときに収縮し、吐くときに弛緩します。 1回につき5～10秒間、5～10分間継続して、1日3回行ってください。体が回復するにつれて、運動セッションの回数と時間を徐々に増やしてください。手術後 5 日目からは、片方の足を交差させて上げ下げする運動から始めて、徐々に両足を上げ下げし、最終的には両足を上げてペダルをこぐ運動へと進め、1 日 3 回、1 回につき 5 分から 10 分間、足を上げる運動を組み合わせて行います。体の回復に合わせて徐々に運動してください。

排尿訓練

手術後10日目にカテーテルがクランプされました。排尿時間は各患者の排尿意または膀胱の充満度に応じて決定されました。患者は排尿時にしゃがんでトイレをするように求められました。患者は排尿中に排尿に参加するよう注意されました。患者の心を利用して、正常に排尿しているように感じさせました。この模倣効果により、カテーテルを抜いた後に自力で排尿できなくなるのではないかと心配する患者の心理的ストレス反応を回避することができ、患者は徐々に正常な排尿反射意識を回復することができます。

抜管前の準備

手術後14日目に、カテーテルを抜く前に、まず膀胱内の尿を排出し、カテーテルをクランプして、36℃～37℃の温度で5%重曹250ml+ゲンタマイシン16万単位を膀胱に素早く滴下します。これにより、膀胱が短時間で満たされ、膀胱壁が強く刺激され、副交感神経が興奮し、排尿反射が生じます。洗浄液を膀胱内に 10 分間保持してからカテーテルを取り外します。カテーテルを抜去した後は、膀胱がいっぱいになったり精神的緊張が生じたりして自発的な排尿効果に影響が出ないように、すぐに排尿させてください。