小さな肝細胞癌の場合、肝移植は局所切除よりも効果的である

臨床的には、腫瘍径が3cm以下の肝がんを小肝がんと呼び、その治療は主に外科的切除、局所治療、肝移植の組み合わせで行われます。また、肝移植も肝臓がんの有効な治療法の一つであり、治療効果の面では、小さな肝細胞がんの治療においては、肝移植の方が局所切除よりも優れています。

まず第一に、外科的切除は依然として小さな肝細胞癌の治療の重要な部分であり、患者が長期生存を達成するための重要な方法であることは確かです。臨床統計によると、小さな肝がん患者の場合、局所切除後の5年間の生存率は50%以上に達する可能性があります。これに対し、小さな肝細胞癌に対する肝移植では、良性疾患と同様の結果が得られ、5年生存率は約80％と、局所切除よりも大幅に高くなります。その理由は次のとおりです:

1. 局所切除後、一部の癌細胞が残る可能性があり、これらの癌細胞はいつでも腫瘍の再発を引き起こす可能性があります。肝移植は、病気の肝臓全体を切除し、残存する可能性のある癌を最大限に排除することで、長期生存率を効果的に向上させるものです。

2. 肝臓がんの発生はB型肝炎ウイルスと密接に関係しています。例えば、私の国では肝臓がん患者の約85%が肝硬変を患っています。たとえ既存の病変を切除したとしても、残存する肝実質は依然として肝硬変肝実質であり、腫瘍が再発する可能性があります。肝移植は、B型肝炎を原因とする元々の病気の肝臓を除去するだけでなく、B型肝炎に対する適切な治療も提供できます。ほとんどの患者は、肝移植後にB型肝炎の検査結果が陰性になります。

3. 肝臓がんは肝内転移という生物学的特徴を有する。局所切除では、潜在的な肝内転移病変を除去することはできず、転移病変は成長し続けるだけでなく増殖する可能性もあります。肝移植では、病気の肝臓全体を切除し、転移の可能性を完全に排除して、肝臓がん細胞の潜在的な基盤を破壊します。