胃がん患者の主な臨床症状は何ですか?

胃がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、消化管腫瘍の中で第1位を占めています。胃癌の95%は腺癌です。胃がんは世界的な病気ですが、性別、年齢、国や地域、人種、さらには同じ地域でも時期によって発症率に大きな差があります。

初期の胃がんは無症状であることが多く、非特異的な胃腸症状のみを引き起こします。そのため、臨床症状のみに基づいて早期胃がんを診断することは非常に困難です。

進行胃がんの最も初期の症状は上腹部の痛みであり、食欲不振、食欲不振、体重減少を伴うことがよくあります。腹痛は急性の場合も慢性の場合もあります。最初は上腹部の膨満感と不快感のみで、食後に悪化し、その後鈍痛と不快感が続き、時には規則的な潰瘍のような痛みが現れますが、この痛みは食事や制酸薬の服用では緩和されません。患者は早期の満腹感と脱力感を経験することがよくあります。早期満腹感とは、患者が空腹を感じているにもかかわらず、少し食べた後に満腹感と不快感を感じることを指します。早期の満腹感や嘔吐は、胃壁の障害、特に胃が革のように硬くなったり、胃が部分的に閉塞したりした場合に現れる症状です。

胃がんに合併症や転移が起こると、特別な症状が現れることがあります。心臓癌が下部食道に及ぶと、嚥下困難が起こることがあります。幽門閉塞が合併すると、吐き気や嘔吐が起こることがあります。潰瘍性胃がんからの出血により、吐血や黒色便が起こり、その後貧血が起こることがあります。胃がんの肝臓への転移は、右上腹部の痛み、黄疸、発熱などを引き起こす可能性があります。肺への転移は咳、しゃっくり、喀血、胸水、呼吸困難を引き起こす可能性があります。腫瘍が膵臓に侵入すると、背中に放散痛が生じることがあります。

胃がんの初期段階では明らかな兆候はありませんが、進行した段階では上腹部にしこりを感じ、圧痛を感じることがあります。しこりは主に胃前庭部に相当する右上腹部に発生します。腫瘍が肝臓に転移すると、腫れ、黄疸、さらには腹水を引き起こす可能性があります。腹膜転移がある場合には、腹水や異物感が生じることもあります。脾腫は門脈または脾静脈が侵されると発生します。遠隔リンパ節転移がある場合、硬くて動かないヴィルヒョウリンパ節を触知することができます。直腸指診では、直腸膀胱嚢内に板状の腫瘤が見つかることがあります。

胃がん患者の中には、再発性表在血栓性静脈炎（トルソー徴候）や色素沈着などの腫瘍随伴症候群を発症する場合があります。黒色表皮腫（特に腋窩の皮膚のひだの過剰な色素沈着）、皮膚筋炎、膜性腎症、および感覚および運動経路に関連する神経筋病変。