膵臓がんの診断基準は何ですか？

膵臓がんは、膵臓の構造や生物学的特徴などの要因の影響により、早期段階では周囲の組織や臓器を侵襲したり、遠隔転移したりしやすい傾向があります。さらに、病気の初期段階では特定の症状や兆候がなく、簡単で信頼性の高い診断方法が不足しているため、早期診断が困難です。治療を受ける患者の多くは中期または末期段階にあり、外科的切除率は低い。私の国では、切除可能な患者の5年生存率は5％未満であり、予後は極めて悪いです。

1. 腹部の中央または左上腹部の痛みと膨満感が徐々に悪化し、腰にまで広がる。痛みは仰向けや横向きに寝ると悪化し、前かがみになると軽減します。進行性の閉塞性黄疸や重度の体重減少が起こる可能性があります。

2. 胃や十二指腸の病気（炎症、潰瘍、腫瘍など）は、一般的にはX線バリウム検査やファイバー内視鏡検査で簡単に特定できますが、特に乳頭部腫瘍の約3分の1は膵頭癌と誤診されています。この病気は多くの場合、膨大部自体から発生しますが、十二指腸粘膜や総胆管の末端から発生するものもあります。最終的な特定は内視鏡的生検によって決まります。

3. 肝臓疾患 膵臓がんは黄疸性肝炎と誤診されることが多いですが、後者は接触歴があり、トランスアミナーゼが明らかに上昇していることが多いです。数週間後には黄疸は消え、明らかな体重減少は見られません。肝臓がんの中期および後期には、黄疸、痛み、腹部腫瘤がより顕著になり、徐々に悪化するため、膵臓がんと混同されることがよくあります。しかし、肝臓がんにおける黄疸は肝臓肥大後に現れることが多く、アルファフェトプロテインは顕著に増加し、腹痛は体位とは無関係です。画像検査は鑑別に役立ちます。

4. 慢性胆嚢炎、胆石症、膵頭癌などの胆道疾患には多くの類似点がありますが、そのほとんどは再発の履歴があります。黄疸の持続期間は長くなく、変動が大きい。画像では胆嚢の変化のみが示され、治療効果は良好です。

5.4.慢性膵炎は鑑別が難しく、生検や手術が必要になることもあります。