胃がんの放射線検査

胃がんには特定の症状や兆候がないため、統計によると、わが国における早期胃がんの発見率は 10% 未満です。バリウム食と胃カメラ検査は、胃癌の診断（特に早期胃癌の診断）において極めて重要な臨床的意義を有するため、日常的な検査法として活用されるべきであることを強調しておく必要がある。

1. バリウム食道検査 バリウム食道検査は、胃がんの中期および後期の診断の主な方法です。低張二重造影検査技術は、胃がんの早期発見に役立ちます。胃がんの各ステージの特徴は以下のとおりです。

（１）早期胃がん：隆起型早期胃がんの充填圧迫像は、正面から見ると円形、楕円形、花形の腫瘍として現れ、大きさは様々で、境界は明瞭で、輪郭は粗い。陥没した早期胃がんは、正面から見ると、丸い、楕円形の、粒状の、不規則な、大きさが不均一なバリウム斑点として現れ、その縁は鋸歯状または針状で、ざらざらして不均一であることが多いです。陥没した病変内のバリウム沈着物は厚くなり、密度が高くなります。表面平坦型早期胃がんは、病変が平坦であるため診断が困難です。

（２）進行胃癌：①胃腔内の充填欠損と欠損端の輪郭が不完全。 ② 腔内ニッチ影：ニッチ影は大きくて浅く、大部分は幅広い半透明の帯に囲まれており、「リングエンバンクメントサイン」と呼ばれます。 ③粘膜の局所的な破壊、断裂、硬直。 ④ 胃の輪郭の変化：胃腔が変形し、胃壁が硬くなり、蠕動運動が消失し、胃の容積が小さく固定されます。

2. CT スキャンでは、胃腔内に突出する不規則な軟部組織の塊、胃壁の限定的または拡散した肥厚、および粗い壁が示されます。増強スキャンでは、病変が不均一に増強されており、正常な胃壁との境界が明確でないことが示されました。腫瘍が胃の外側で成長し、胃周囲の脂肪層が消失し、腫瘍が周囲の臓器に浸潤する可能性があります。後腹膜腔および腹腔内に丸く腫大したリンパ節が見られる場合があり、肝臓および脾臓に血液を介した転移病変が見られる場合もあります。

3. MRI検査 胃がんのMRI所見は、その進行度、種類、周囲の臓器への浸潤やリンパ節転移の有無に関係します。早期胃がんは門脈壁の厚さに変化がないため、明らかな特異的な変化は見られません。進行胃癌のMRI所見は、TIW1では中等度またはわずかに低い信号、T2W1では中等度の高信号です。増強スキャンでは、病変の不均一な中等度の増強、病変領域の胃壁の肥厚、正常胃壁との境界不明瞭、壁内ニッチが観察されました。 MRIの利点は、胃外浸潤や腹部リンパ節腫脹を把握できることであり、これは胃癌の正確な術前ステージ分類や合理的な治療計画の策定に役立ちます。