膵臓がん患者の初期症状は何ですか?

膵臓がんは非常に危険な悪性腫瘍です。その発生率は世界中で年々増加しており、男性に多く見られます。ピーク年齢は50〜70歳です。膵臓がんの初期症状は明らかではありません。考えられる症状と兆候は次のとおりです。

1. 上腹部の膨張または痛みと腹痛膵臓がんの患者は、上腹部の膨張、痛み、または言葉では言い表せない不快感をさまざまな程度で経験することが多く、これらは早期に現れることが多いです。病気が進行すると腹痛に変わります。腹痛の場所は深いところにあることが多く、正確に見つけるのが難しい場合があります。通常は上腹部またはへその上に現れます。膵頭がんの腹痛は右上腹部に現れますが、膵体尾部がんの腹痛は左上腹部に現れます。場合によっては、腹痛がへその周り、または右下腹部または左下腹部に現れることもあります。末期になると、腰や背中に痛みが生じることが多く、時には帯状の痛みとして現れることもあります。多くの場合、体位に関係しており、仰向けに寝ると悪化し、体を曲げたり、前に座ったり、横向きに寝たりすると少し軽減します。患者は夜間に横になることを恐れ、前かがみになって座ったり、ひざまずいたりする姿勢をとったりして眠れないことがよくあります。この強制的な姿勢は膵臓がん、特に体尾部がんの特徴です。

2. 黄疸黄疸は閉塞性で、濃い黄色の尿と粘土のような便を伴います。これは、胆管の下端への侵入または圧迫によって引き起こされます。黄疸は進行性です。多少の変動はありますが、完全に消えることはあり得ません。黄疸は一時的に治まります。初期段階では、乳頭部周囲の炎症の消失に関係します。末期段階では、腫瘍が胆管の下端に侵入し、潰瘍やびらんを起こすことによって起こります。乳頭部腫瘍による黄疸は変動しやすくなります。黄疸は、膵体尾部がんで腫瘍が膵頭部に広がった場合にのみ発生します。もう一つの臨床所見は、圧痛のない胆嚢の肥大を伴う閉塞性黄疸で、クルボアジエ徴候として知られ、膵頭部癌の診断的意義を持ちますが、陽性率は高くありません。

3. 体重減少消化管腫瘍の中で、膵臓がんは最も顕著な体重減少を引き起こし、膵体部がんと膵尾部がんが最も一般的です。 1ヶ月で10kg以上痩せる人もいれば、2～3ヶ月で30kg以上痩せる人もいます。体重減少の原因は、食欲不振、食事摂取量の減少、または食後の上腹部の不快感や腹痛による食事への意欲の低下です。また、膵外分泌機能の低下や膵管を通した膵液の流出障害も消化吸収機能に影響を及ぼします。

4. 胃腸症状膵臓がんは、さまざまな程度の胃腸症状を引き起こすことが多く、最も一般的な症状は食欲不振と消化不良です。