巨大脳動脈瘤の治療方法

動脈瘤は生命を脅かす可能性のある病気ですが、この病気の患者全員がまったく同じ症状を示すわけではないので、治療法も異なる場合があります。巨大脳動脈瘤の治療法を教えてください。

直径が 2.5 cm を超える動脈瘤は巨大動脈瘤とみなされます。内頸動脈と椎骨脳底動脈の分岐部に発生することが多い。巨大動脈瘤の外壁は線維性で厚く硬く、腫瘍内に壁内血栓が存在することが多く、脳神経の圧迫により空間占拠効果を引き起こすことがよくあります。巨大動脈瘤の約20%～30%がくも膜下出血を引き起こします。

医学では、開頭手術を直接行って動脈瘤を取り除き、巨大動脈瘤による脳神経への圧力を軽減し、腫瘍のある動脈の開存性を確保し、脳虚血を回避することがより良い治療法であると考えています。

巨大脳動脈瘤の手術前には、患者の具体的な状態、神経画像所見、および推定される脳側副循環機能に基づいて、腫瘍頸部の閉鎖、動脈瘤の切除と脳血管の再建、および頭蓋内および頭蓋外動脈吻合の有無にかかわらず腫瘍動脈結紮などの手術方法を選択する必要があります。

脳動脈瘤に対する直接的な外科的治療法：腫瘍の茎が識別可能な場合に適した、巨大動脈瘤の切除後に親動脈を再建する。有茎性および血栓のない動脈瘤に適したウィンドウアングル動脈瘤クリップを使用して親動脈を再建する。頸動脈を段階的に結紮し、第2段階で動脈瘤を単独で減圧する手術で、直接分離できない巨大な頸動脈海綿静脈洞動脈瘤や腫瘍壁、海綿静脈洞硬膜などに適しています。