大腸がん転移の症状

早期の直腸肝転移には明らかな症状はありません。少数の患者では、上腹部や肝臓のあたりに不快感や鈍痛が生じたり、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状が現れる場合があります。病気が進行するにつれて、黄疸、腹水、浮腫、悪液質、前直腸窩の腫瘤、鎖骨上リンパ節の腫大などの症状が現れる可能性があり、腫瘍の遠隔転移が示唆されます。

直腸がんの転移の主な症状は次のとおりです。

（i）腸の縦軸に沿った浸潤速度は遅く、浸潤距離は小さく、腫瘍の縁を2〜3センチメートル超えることはまれである。水平方向の侵入は、縦方向の侵入よりもわずかに速いです。腸の1/4週を侵すのに約半年かかり、1週を侵すのに約1年半から2年かかります。他の消化管腫瘍と比較すると進行は比較的遅いです。また、腫瘍が深く浸潤して全層に達すると、隣接する組織や臓器に転移したり、周囲の組織や臓器に癒着して固着したりすることもあります。

(B) リンパ転移：直腸の歯状線より上のリンパの流れは、上部、中部、下部の3つの方向に分かれています。後直腸リンパ節または仙骨前リンパ節に沿って上方に進み、総腸骨血管の横のリンパ節または腸間膜の根元のリンパ節を通過して腹部大動脈リンパ節に到達します。中間群は両側の骨盤隔膜の内側まで広がり、外側靭帯のリンパ節を通って内腸骨リンパ節まで広がり、その後上行します。下側のグループは骨盤隔膜、坐骨直腸リンパ節を通過し、上方に進んで内腸骨リンパ節に達し、下方に進んで括約筋と肛門皮膚を通過して鼠径リンパ節に達します。通常、肛門縁から8cm以上離れた直腸リンパの流れは、そのほとんどが上方および中方方向に流れますが、リンパ管が癌細胞によって閉塞されると、下方方向にも流れ出すことがあります。肛門縁から8cm以下の直腸リンパ液の流れのほとんどは下向きなので、この部分の直腸がんは肛門と周囲の脂肪とともに切除する必要があります。直腸がんは大腸がんよりもリンパ節転移を起こす可能性が高く、その確率は下に行くほど高くなります。