原発性肝がんの症状は何ですか?原発性肝がんの6つの症状

肝臓がんは原発性肝がんと続発性肝がんの2種類に分けられます。二次性肝がんは、原発性肝がんのがん細胞の転移によって引き起こされます。原発性肝がんの発症は隠れていることが多いです。肝臓がんは、肝疾患の経過観察中やAFpやB型超音波を用いた身体検査中に偶然発見されることが多いです。現時点では、患者には症状がなく、身体検査でも腫瘍自体の身体的兆候は見られません。この段階は、潜在性肝がんと呼ばれます。症状が現れると、医師の診察を受ける患者は、病気の中期から後期に入っていることがほとんどです。肝臓がんの臨床症状は、進行段階によって大きく異なります。

（I）肝臓がんの症状肝臓の痛み、疲労、食欲不振、体重減少が最も特徴的な臨床症状である。

1. 肝臓領域の痛み: 最も一般的なタイプは、断続的で持続的な鈍痛または膨満感です。これは、がんの急速な増殖によって肝臓の被膜が引き締まることによって起こります。腫瘍が横隔膜に侵入しています。痛みは右肩や右背中に広がることがあります。腫瘍が右背中まで成長すると、右腰の痛みを引き起こす可能性があります。突然の激しい腹痛と腹膜刺激症状は、癌性結節の被膜下の出血、または腹腔内への破裂を示しています。

2 胃腸症状：食欲減退、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢は、特異性がないため見落とされがちです。

3. 疲労、体重減少、全身の衰弱。後期段階では、少数の患者に悪液質が発生する場合があります。

4 発熱：一般的には、時々39℃を超える微熱で、持続的または午後に微熱が続く、あるいは断続的に高熱が出る状態です。発熱は腫瘍の壊死産物の吸収に関連しています。腫瘍による胆管の圧迫や侵入により胆道感染症を引き起こす可能性があります。

5. 転移の症状：腫瘍が転移した場所には対応する症状があり、それが肝臓がんの初期症状となることもあります。例えば、肺への転移は咳や喀血を引き起こす可能性があります。胸膜転移は胸痛や血性胸水を引き起こす可能性があります。肺動脈または肺分枝への癌塞栓は肺梗塞を引き起こし、突然の重度の呼吸困難や胸痛を引き起こす可能性があります。下大静脈を塞ぐ癌塞栓症は、下肢の重度の浮腫や血圧の低下を引き起こす可能性があります。肝静脈が閉塞すると、バッド・キアリ症候群や下肢浮腫を引き起こす可能性があります。骨への転移は局所的な痛みや病的骨折を引き起こす可能性があります。脊椎への転移や脊髄神経の圧迫により、局所的な痛みや下半身麻痺が生じることがあります。頭蓋内転移は、対応する局所症状および徴候を引き起こす可能性があります。頭蓋内圧亢進症は脳ヘルニアや突然死を引き起こす可能性もあります。

6 その他の全身症状：腫瘍自体の異常な代謝や癌組織が身体に及ぼすさまざまな影響によって引き起こされる内分泌症候群または代謝症候群は、腫瘍随伴症候群と呼ばれます。場合によっては、肝臓がん自体の症状に先行することもあります。一般的な症状は次のとおりです。

⑴ 自発性低血糖：肝細胞がインスリンまたはインスリン様物質を異所的に分泌するため、患者の10～30％に発生する可能性があります。または腫瘍がインスリン分解酵素を阻害するか、膵β細胞刺激因子を分泌するか、または過剰なグリコーゲン貯蔵がある。また、肝臓がん組織による過剰なブドウ糖消費によっても引き起こされる可能性があります。この病気が重症化すると、昏睡、ショック、死に至ることもあります。正しい判断と適切な対症療法により、患者を死から救うことができます。

⑵ 赤血球増加症：患者の2～10％に発生する可能性があり、循環中のエリスロポエチンの増加によって引き起こされる可能性があります。

⑶ その他の稀な疾患には、高脂血症、高カルシウム血症、カルチノイド症候群、早期およびゴナドトロピン分泌症候群、皮膚ポルフィリン症、異常フィブリノーゲン血症などがあり、肝臓がん組織における異常なタンパク質合成、異所性内分泌分泌、ポルフィリン代謝障害に関連している可能性があります。