肝臓がんの初期症状は何ですか？肝臓がんの初期段階における5つの主な症状

1. 症状

初期の肝臓がんには症状や兆候がない場合がありますが、典型的な臨床症状が現れると、すでに肝臓がんの中期または後期段階になっています。肝臓がんの一般的な症状としては、肝臓の痛み、食欲不振、体重減少、疲労、原因不明の発熱、腹部膨満、下痢、黄疸などがあります。

1. 肝臓周辺の痛み

これは、肝腫瘍の急速な増殖によって肝被膜の張力が増したり、肝被膜に腫瘍が巻き込まれたりすることで発生することが多いです。これは、肝臓がんの中期から後期の最初の症状であることが多いです。痛みは主に右肋骨の領域または剣状突起の下に発生し、初めは断続的または継続的な鈍痛または刺すような痛みとなることがよくあります。痛みは軽度または重度の場合があり、時間が経つと自然に和らぎ、消えてしまう場合もあります。痛みは通常は明白であり、時には鎮痛剤が必要になることもあります。腫瘍が肝臓の右葉の横隔膜の上部にある場合、痛みは右肩や右背中に放散することがよくあります。腫瘍が肝臓の左葉に位置する場合、上腹部と中腹部の膨張と痛みが早期に現れます。腫瘍が肝臓の右葉の空きスペースにある場合、痛みが生じることはほとんどありません。肝臓部分の痛みが突然強くなり、圧痛や陽性防御徴候を伴う場合は、肝破裂または肝被膜下の腫瘍出血を考慮する必要があります。

2. 胃腸症状

一般的な症状としては、食欲減退、食後の上腹部の膨満感、さらには吐き気、嘔吐、下痢などがあります。消化管症状は肝臓の病理学的変化によって引き起こされることが多く、門脈系の圧力上昇や消化管機能障害につながります。または腫瘍が肥大して胃を圧迫したり胃を巻き込んだりすることによって起こります。

3. 体重減少と疲労

肝臓がんの中期から後期によく発生します。腫瘍の代謝物が体内の生化学的代謝に変化を引き起こし、食物摂取量が減少する可能性がある。重症の場合は悪液質が起こる可能性があります。

4. 発熱

肝臓がんによる発熱は、一般的に37.5℃～38℃程度ですが、時には39℃を超えることもあり、発熱パターンは不規則で、悪寒を伴わないことが多いです。発熱は午後に多く見られ、時には弛緩性の高熱も見られることがあります。腫瘍の壊死またはその代謝物によって発熱が引き起こされることがあります。

5. その他の症状

肝炎、肝硬変、または肝臓の代償不全につながる大きな浸潤性腫瘍の増殖を患っている患者は、歯肉出血、鼻出血、皮下出血などの出血傾向を示すことがあります。低タンパク血症も起こり、浮腫、腹水、腹部膨張などを引き起こす可能性があります。肺への腫瘍転移は咳を引き起こす可能性があります。腫瘍が肝静脈または下大静脈に侵入して閉塞すると、進行性の下肢浮腫、さらには腹水やバッド・キアリ症候群の他の症状が発生する場合があります。

2. 身体的兆候

肝腫大と上腹部の腫瘤は、中期から後期の肝臓がんの特徴的な兆候です。末期の肝臓がんや肝硬変の患者では、黄疸、腹水、脾腫、下肢浮腫、肝掌蹠膿疱症、クモ状母斑、腹壁静脈瘤なども現れることがあります。

1. 肝腫大

肝臓の右上葉に位置する肝臓がんは、肝臓の上縁が上方に変位し、横隔膜が上方に固定され、動きが制限されるという症状として現れます。右下葉の肝がんは、右肋骨弓の下角と腫瘤に発見されることが多い。左葉の肝臓がんは、剣状突起の下の腫瘤、または上腹部の膨らみとして現れることが多いです。肥大した肝臓の質感は一般的に硬いです。壊死や液化、腫瘍内出血が起こると、組織は柔らかくなったり、嚢胞状になったりします。

2. 腹水

それは進行した肝臓がんの兆候です。肝静脈や門脈の冷えによる閉塞が原因の場合は、腹水の急速な増加、腹部の打診での鼓音、腹部の膨張などの症状を呈する高圧腹水となります。肝硬変が原因の場合は、張力は低くなります。肝静脈または下大静脈閉塞、あるいは低タンパク血症の患者は下肢浮腫を起こす可能性があります。肝臓がんの結節が破裂して腹水を伴う場合、血が混じり、腹部の圧痛を伴うことがよくあります。がんが腹膜に侵入して起こる場合は、がん性腹水となります。腹水が多量に貯留していたり​​、右横隔膜下肝がんの場合は、右側胸水がみられることがあります。

3. 黄疸

これは肝臓がんの後期の兆候である強膜や皮膚の黄変として現れます。がんによる胆管、総胆管などの直接的な圧迫や浸潤によって起こる場合がほとんどですが、肝細胞の損傷によっても起こることがあります。

3. 腫瘍随伴症候群

傍癌症候群は、通常、肝臓癌組織自体が、低血糖、多血症、高カルシウム血症、高フィブリノーゲン血症など、体の異常な代謝を引き起こす特定の異所性ホルモンを生成および分泌することによって引き起こされます。その他の傍癌症候群には、高脂血症、血小板血症、皮膚ポルフィリン症、高血糖などがあります。

4. 合併症を確認する

肝臓がんの末期には多くの合併症が発生することが多く、その中で最も一般的なものは、上部消化管出血、肝性脳症、肝不全および腎不全、巨大腫瘍の破裂および出血、癌性胸水および腹水などであり、これらは生命を脅かすことが多い。