大腸がんの予防とスクリーニング

大腸がんのような一般的な悪性腫瘍は国民医療保険の対象となっています。大腸がんは胃がん、食道がんに次いで2番目に多いがんで、人命を深刻に脅かします。中国における大腸がんの発生率は地域によって異なり、上海、浙江、福建省は発生率の高い地域です。若者は今日の社会の主流人口です。仕事のプレッシャーの高さ、不規則な食生活、ファーストフード文化の発展により、大腸がんに苦しむ人が増えています。したがって、大腸がんの予防と検査が重要です。

大腸がんを予防し、検査するにはどうすればいいですか?

まず、大腸がんの検査はどのように行うのでしょうか?

1. 平均リスク集団のスクリーニング

データによると、中国人の直腸がんの75％以上は低位直腸がんであり、直腸指診で触知できる。したがって、直腸検査は高齢者の身体検査の日常的な一部として組み込まれるべきです。便に血が混じる、排便習慣に変化がある、便が変形しているなどの症状がある場合は、直腸検査も行う必要があります。

多くの患者は便潜血検査で陽性と判定されても、適切なタイミングでさらなる検査を受けられず、診断が遅れ、貴重な治療の機会を逃すことになります。これは彼らにとって教訓となるはずだ。大腸がんや直腸がんの発生率は、40〜50歳になると大幅に増加し始めます。大腸がんの約 75% がこの平均リスク集団で発生します。平均リスクグループに属する人々については、50 歳から毎年 3 回連続して便潜血検査を実施する必要があります。無症状の陽性者におけるがん検出率は1％を超えています。いずれかの標本が陽性であった場合、S状結腸鏡検査と二重造影バリウム放射線検査が実施されました。あるいは、S状結腸鏡検査を5年ごとに、バリウム造影注腸検査を5～10年ごとに、または大腸内視鏡検査を10年ごとに実施することもできます。

2. 高リスク群のスクリーニング

大腸がんのリスクが高い人に対するスクリーニング検査には以下のものがあります。

1. 両親、兄弟、または子供のいずれかが大腸がんに罹患している場合、病気を発症するリスクが高くなるため、40 歳になったら S 状結腸鏡検査、便潜血検査、またはその両方による標準的なスクリーニングを開始する必要があります。

2. 大腸がんの根治手術を受けた人は、がんの再発や新たながんが発生するリスクが高くなります。手術後は癌胎児性抗原（CEA）を動的にモニタリングする必要があります。 CEA が減少しない場合、または短期間で減少した後に再び上昇する場合は、不完全切除または再発の可能性を考慮し、腫瘍の存在を検出するために早めに大腸内視鏡検査を行う必要があります。大腸がんの切除手術を受ける患者が手術前に徹底的な検査を受けていない場合は、手術後 1 年以内に大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。現在または術前の大腸内視鏡検査が正常であれば、次の大腸内視鏡検査は 3 年後、その後は 5 年ごとに実施できます。

3. 家族性大腸腺腫症は、大腸腺腫症（apc）遺伝子の先天性または後天性の欠陥によって引き起こされます。この遺伝子の変異は20歳から30歳の間に起こることが多く、結腸に数百または数千の腺腫を引き起こす可能性があります。 40歳を過ぎると、この遺伝子を持つ人のほぼ100％が癌を発症します。このような家族は、思春期から遺伝カウンセリングを受け、定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

4. 腺腫性ポリープの癌化率はポリープの大きさに関係します。ポリープが大きくなればなるほど、癌になる可能性が高くなります。初回検査で腺腫が見つかった場合は、生検を行う必要があります。腺腫と確認された場合は、3年後に大腸内視鏡検査による経過観察を行う必要があります。最初のフォローアップ検査で正常な結果が示されるか、単一の小さな管状腺腫が発見された場合、次のフォローアップ検査は 5 年後に延期できます。逆にポリープが大きく、数が多い場合は、検査間隔を短くする必要があります。

5. 遺伝性非ポリポーシス大腸がんおよび直腸がんは、同じ家族内の複数の人が大腸がんおよび直腸がんに罹患する常染色体優性遺伝疾患です。この病気の疑いがある人は、20～30歳からは1～2年ごとに、40歳以降は毎年、大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

6. 潰瘍性大腸炎の患者は大腸がんを発症するリスクが高くなります。このリスクは病気の発症から 8 年後に始まり、着実に増加し続けます。全大腸炎の患者は発症後 8 年以降から 1 ～ 2 年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があり、左側大腸炎の患者は発症後 15 年以降から 1 ～ 2 年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

7. 過去には、ポイツ・イェガース病の患者のポリープは癌に変化しないと考えられていました。しかし、近年の医学研究により、ポイツ・イェガー病患者のがんリスクは一般人よりもはるかに高いことが判明しました。調査によると、ポイツ・イェガース病の患者における悪性腫瘍の発生率は20%～23%です。したがって、ポイツ・イェガース病の患者は積極的なフォローアップ、検査、治療を受ける必要があります。 10 歳以上の患者の場合、全消化管の放射線検査を 2 年ごとに実施する必要があります。 20 歳以上の患者は 2 年ごとにファイバー大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

8. 1cmを超えるポリープ、特に腹部症状を伴うポリープについては、内視鏡的電気焼灼術、選択的開腹術、またはファイバー大腸内視鏡検査の補助による腹腔鏡下ポリープまたは病変腸管部分の切除を可能な限り実施すべきである。 25歳を過ぎたら、腹部と骨盤を含む総合的な検査を毎年行う必要があります。女性患者は乳房検査、子宮頸部塗抹標本検査、骨盤B超音波検査も受ける必要があります。

第二に、大腸がんを予防するにはどうすればよいでしょうか?

まず第一に、良い食習慣とライフスタイルを身につけ、飽和脂肪酸の摂取を制限し、食物繊維が豊富な食品を多く食べることに注意を払うべきです。新鮮な野菜や果物、特にビタミンAとCを含む黄緑色の野菜をもっと食べましょう。自分に合った運動をしましょう。

第二に、家族歴に注意を払います。近親者に大腸がん患者がいる場合、大腸がんを発症するリスクが高まります。家族歴のある人は定期的に検査を受ける必要があります。定期的な便潜血検査、直腸検査、高リスクグループに対する大腸内視鏡検査は、大腸がんの早期発見に効果的な方法です。

第三に、大腸の前癌病変を予防し、治療しなければなりません。結腸腺腫性ポリープ、特に家族性多発性大腸ポリポーシスの場合、病変はできるだけ早く切除する必要があります。慢性潰瘍性大腸炎の患者は大腸がんを発症する確率が高くなります。体調に変化があれば、いつでも病院で検査を受け、積極的な治療を受けてください。

以上が大腸がんの予防と検診についての専門家による紹介です。大腸がん患者さんのお役に立てれば幸いです。大腸がんの鍵は予防と検査です。大腸がんを予防するには、しっかりと予防することが鍵となります。大腸がん患者が上記のことを実行できることを願っています。