前立腺がんの病理学的ステージ

前立腺がんのステージングを明確にすることは、病気の程度を理解し、予後を判断し、治療計画を立てるのに役立ちます。ステージ A および B の患者の場合、病変は基本的に前立腺に限定されているため、できるだけ早期に根治的前立腺摘除術を実施できます。それでは、各回の紹介を詳しく見ていきましょう。

（１）ステージＡの病気：ステージＡの病変は前立腺内に完全に限定されており、非常に小さく、症状がなく、身体検査中に偶然発見されるだけです。局所的または遠隔転移はなく、臨床的に検出することは困難です。診断は、剖検、前立腺摘出標本、または生検標本の検査による病理学的検査によってのみ行うことができます。病変は局所化しており、細胞はよく分化しています。成長は比較的ゆっくりです。直腸検査では結節は触知できず、臨床的に転移性病変は認められません。前向き研究および後ろ向き研究により、ステージ A の予後は一般的に良好であり、ほとんどの患者は生涯にわたって臨床癌または潜在癌に進行しないことが示されています。

（２）ステージB病変：ステージB病変は前立腺被膜内に限局している。腫瘍は少し大きくなっていますが、まだ前立腺被膜を突き破ってはいません。それらのほとんどは、直腸検査中に発見される前立腺の単一の結節であり、遠隔転移の兆候はありません。診断は前立腺生検の組織学的検査によって確認されなければなりません。ステージ B は前立腺がんの進行段階としては比較的短い期間であるため、臨床的に発見される症例は少なく、前立腺がんの約 11% を占めます。

（３）ステージC疾患：病変は前立腺被膜を越えて広がり、精嚢や膀胱頸部などの隣接組織や臓器に浸潤する可能性があるが、遠隔転移の証拠はない。ステージ C の前立腺がんが治療されない場合、患者の約 60% は 5 年以内に病状が悪化し、半数は 10 年以内に転移し、75% は前立腺がんで死亡します。

（4）ステージD疾患：病変は前立腺を超えて広がり、遠隔転移があり、遠隔骨、さらには肺、肝臓、副腎にも転移しています。ステージ D の患者の予後は不良で、ほとんどが診断後 3 年以内に遠隔転移により死亡します。