腎臓がんの手術後のケア方法

腎臓がんの治療は依然として外科的治療が中心です。一般的に、腎摘出術後の腎臓がんの5年生存率は35％～40％、10年生存率は70％～30％です。腎臓癌の予後は予測が難しい場合があり、腎臓癌の術後ケアを過小評価すべきではありません。腎臓がんの術後ケアには以下が含まれます。

1. 術後早期ケア：

1：一般的なケア：術後のケアは専任の担当者が行い、モニタリングを実施する必要があります。患者が全身麻酔から目覚める前に、全身麻酔下での通常のケアと通常の酸素吸入を行う必要があります。バイタルサインを注意深く観察します。患者が完全に目覚めて状態が安定するまで、15 ～ 30 分ごとに血圧、脈拍、呼吸を測定し、記録します。翌朝まで1～2時間ごとに測定を変更できます。患者には深呼吸を促し、咳を補助したり、必要に応じて噴霧吸入を行ったりする必要があります。治療の安全性に影響を与えずに、患者が頻繁に寝返りを打つことが許可されるべきです。根治的腎摘出術の場合、患者はできるだけ早くベッドから起き上がり、動き回れるようにする必要があります。部分的腎摘出の場合、患者は約 5 日間ベッドで休むことが許可されます。

2：食事と栄養：手術後48時間は絶食し、胃チューブが挿入されている間は静脈から高栄養補給が行われます。静脈内注入中は利尿作用に注意し、水分と電解質のバランスを維持し、中心静脈圧測定の結果に応じて注入速度と量を調整します。ガスが排出されれば流動食を与えることができます。食事療法は、少量ずつ頻繁に食べること、徐々に進めること、栄養バランスをとること、適切な組み合わせと個別化という原則に従う必要があります。抜管後は、食事の摂取量を流動食10mlから流動食まで徐々に増やしていく必要があります。増加は、食欲を維持し、満腹感を感じないようにすることに基づいて行う必要があります。流動食は、無糖のライススープ、麺スープ、フルーツジュースなどです。5日後には半流動食に変更する必要がありますが、食事の原則は変わりません。腎機能が正常で高血圧や浮腫の合併症がない患者は、自己洗浄を実現するために、1日あたり3000 mlの多量の水を飲むように勧めるべきです。

3：排尿機能ケア：手術後の最初の排尿の時間、尿量、色を詳細に観察します。手術後 6 時間以内に尿が出ない、または尿に大量の血が混じっている場合は、すぐに医師に連絡してください。毎日の尿の量、色、性状に注意し、必要に応じて検査用のサンプルを採取してください。腎尿管切除術後は、尿道カテーテルを 5 ～ 7 日間留置する必要があります。カテーテルや閉鎖式腹腔ドレナージが閉塞していないか、ドレナージ量や性状、創傷からの出血に注意してください。排液チューブが外れたり、出血したり、尿が漏れすぎたりしないようにし、濡れた場合はすぐに包帯を交換してください。尿失禁や尿漏れのある人は会陰を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。切除範囲に膀胱が含まれる場合は、皮膚を保護するために膀胱瘻の周囲に酸化亜鉛軟膏を塗布します。

2. 退院後の術後ケア：

1. 食事と栄養：食欲不振、食欲不振、食事量が少ない患者の場合、まずは食事の色、香り、味、形を良くし、少量ずつ頻繁に食べるようにし、盲目的に断食しないようにします。医師の指導の下で消化促進剤を服用することもできます。腹部膨満感がある場合は、食生活を調整することに注意し、消化が難しくガスを発生させる食品の摂取を避ける必要があります。同時に、口腔衛生に注意し、定期的に薄い塩水またはマウスウォッシュで口をすすぎ、喫煙、飲酒、辛いもの、揚げ物などの刺激の強い食べ物を避けてください。腎臓がん患者のための特別な食事原則: 適度なタンパク質摂取: 適切なタンパク質摂取量は、1日あたり体重1キログラムあたり0.6キログラムです。タンパク質摂取量をコントロールしながら、理想的な体重を維持するためには十分なカロリー摂取が必要です。推奨される毎日のタンパク質摂取量は、鶏肉、アヒル、魚、肉、卵、牛乳などの動物性タンパク質から 50 ～ 75 パーセントを摂取する必要があります。残りのタンパク質は米、麺類、野菜、果物から摂取されます。

2. 日常生活：動きと静けさを組み合わせ、規則正しい生活を送り、節度ある生活を送りましょう。良い生活習慣を身につけ、睡眠、仕事、勉強、活動、娯楽、食事を合理的に計画し、体内時計を「調整」しましょう。患者ができるだけ起き上がって動き回れるようにし、自分自身の身の回りのことをしたり、部分的に自分の身の回りのことをしたりできるようにして、あまりに早く寝たきりにならないようにします。しかし、過度の疲労や過度の運動を避けるようにも注意する必要があります。風邪などを予防します。

4. 疼痛ケア：現在、癌性疼痛の治療の主な手段は薬物鎮痛剤の使用です。しかし、患者は身体的な痛みに加えて、過度の精神的ストレスや感情的な不安によって痛みが悪化することもあるため、心理的なケアによって患者の痛みを和らげることもできます。痛みが生じた場合、友人や家族が患者のもとを訪れることで、患者は精神的な慰めを受けるでしょう。患者の感情が安定し、気分が良いと、痛みに対する耐性が高まります。さらに、気をそらすことで痛みの知覚を効果的に軽減することができます。第二に、環境を静かに保ち、有害な刺激を減らすことで、鎮痛剤の投与量を減らし、投薬間隔を延ばすことができます。

5. 定期検査：腎臓がんは効果的な治療によって症状が抑えられ、症状が緩和されたとしても、必ずしも治癒したわけではありません。患者とその家族は、常に警戒を怠らず、定期的に外来検診を受ける必要があります。一般的に、腎臓がんの手術後、患者は3か月後にフォローアップ検査のために病院に戻る必要があり、造影剤の使用には注意が必要です。検査項目には、腎機能の採血検査、胸部X線検査、B波超音波検査またはCTスキャンなどがあります。採血の目的は、主に腎臓がんの手術後に残存する腎機能が身体の要求を満たすことができるかどうかを評価することです。残存腎機能が著しく低下した場合は、透析治療や腎移植を行う必要があります。胸部X線、B超音波、CTなどの画像検査は主に、腫瘍が肺に転移して再発したかどうかを判断するために使用されます。病状により術後の経過観察や検査項目が異なる場合がありますのでご了承ください。退院する前に詳細について医師に相談する必要があります。