両側卵巣がんの治療方法

卵巣がんは女性生殖器によく見られる腫瘍の一つで、その発生率は子宮頸がん、子宮体がんに次いで第3位です。しかし、卵巣がんによる死亡率は婦人科腫瘍の種類の中で第1位であり、女性の生命に深刻な脅威を与えています。卵巣がんの原因はまだ不明です。その発症は、年齢、生殖能力、血液型、精神的要因、環境などと関係している可能性があります。両側卵巣がんを治療するには？

1. 治療の原則

卵巣悪性腫瘍の治療方針は病態により異なり、外科的治療と化学療法などの総合的な治療を組み合わせることが多いです。

2. 手術

手術中は、腫瘍の正確なステージを決定するために、腹膜洗浄液または腹水に対する細胞診、横隔膜、骨盤内および腹部臓器、骨盤リンパ節、後腹膜リンパ節の触診を含む詳細な検査をまず行う必要があります。早期段階の患者に対する手術方法は、包括的な段階的手術と生殖能力を温存する段階的手術に分けられます。包括的ステージング手術の範囲には、両側付属器、子宮摘出、大網切除、骨盤および後腹膜リンパ節郭清が含まれます。骨盤内に広範囲に転移した進行性腫瘍の患者には、可能な限り腫瘍細胞縮小手術を行うことが推奨されます。

3. 化学療法

卵巣悪性腫瘍、特に上皮性癌は非常に早期に広がるため、ほとんどの場合、病変を除去するには手術だけでは不十分であり、放射線治療の有効性と適用も非常に限られています。そのため、全身化学療法は重要な補助的な治療法となります。特に悪性胚細胞腫瘍の場合、標準化された化学療法により患者の生存率を大幅に改善することができます。進行した患者の中には、化学療法後に腫瘍を縮小できる場合もあり、手術中に腫瘍を十分に縮小させるのに好ましい条件を作り出します。

4. 放射線療法

卵巣悪性腫瘍の放射線感受性は大きく異なります。卵巣内胚葉洞腫瘍、未熟奇形腫、胎児性癌は感度が最も低く、卵巣上皮癌と顆粒膜細胞癌は感度が中程度、未分化胚細胞腫は感度が最も高い。ほとんどの腫瘍は手術後の放射線治療によって制御できます。しかし、未分化胚細胞腫などの悪性胚細胞腫瘍は主に青年期に発生し、化学療法によく反応すること、また腹部および骨盤の放射線療法には重大な副作用があることから、卵巣悪性腫瘍に対して放射線療法が使用されることはほとんどありませんでした。