大腸がん治療の第一選択薬

大腸がんの患者さんの多くは、「治療法はたくさんあるけれど、大腸がんの化学療法とは何なのだろう？」という疑問を抱いています。腫瘍病院のがん治療の専門家がご紹介します。

大腸がんの根治切除後も、再発や転移が約 50% の症例で発生します。主な原因は、隠れた転移病変が手術前に発見されなかったり、手術中に病変が完全に除去されなかったりすることです。そのため、開腹手術の前に、腫瘍に対する腸内化学療法や直腸がんに対する術前浣腸を行うことで、がん細胞の拡散を防ぎ、がん細胞を殺して除去することができます。手術後に化学療法を継続すると、根治手術後の 5 年生存率が向上する可能性があります。

5-フルオロウラシルは、大腸癌の化学療法に選択される薬剤です。一般的には静脈注射で投与され、1日1回12～15mg/kgを5日間投与します。その後は、嘔吐や下痢などの明らかな中毒症状が現れるまで、投与量を半分にして1日おきに投与します。合計8〜10gが1回の治療コースとみなされます。この方法は反応がやや穏やかで、外来治療に適しています。肝転移患者の場合、5-フルオロウラシル 150～300 mg を分割して毎日経口投与することができ、総量は約 10～15 g になります。これは静脈内投薬よりも効果が低くなります。現在、併用化学療法が提唱されていますが、まだ成熟した計画はありません。 MFC 療法、すなわち、5-フルオロウラシル 500 mg、マイトマイシン 4 mg、シタラビン 50 mg を組み合わせて、最初の 1 ～ 2 週間は週 2 回、その後は週 1 回、合計 8 ～ 10 回の治療コースとして静脈注射することを推奨する人もいます。胃腸反応に加えて、化学療法の毒性症状には骨髄抑制も含まれる場合があり、綿密な観察が必要です。さらに、一般的に使用される化学療法薬には、フラニルフルオロウラシル、ユーフォタキシム、シクロホスファミド、ニトロメタミン、ニトロメタミン、メチルニトロソ尿素などがあります。