脳血管けいれんの検査方法

脳血管けいれんという病気は、頭蓋内動脈の持続的な収縮状態を指します。血管造影検査で血管がけいれん状態にあることが確認されるだけで、患者に神経学的欠損の対応する症状がない場合は、無症候性血管けいれんと呼ばれます。患者に神経学的欠損の症状がある場合、それは症候性血管けいれんと呼ばれます。脳血管けいれんの検査方法についてお話ししましょう。

1. デジタルサブトラクション血管造影（DSA）

脳血管けいれんの診断における「ゴールドスタンダード」であり、動脈瘤や脳血管奇形の検出率が高く、あらゆるレベルの脳血管の枝を鮮明に表示できます。脳血管造影検査で重度の脳血管けいれんが確認された場合は、できるだけ早く適切な治療を行う必要があります。

2. 経頭蓋ドップラー（TCD）

これは現在、脳血管けいれんの検出によく使われている方法です。局所的な脳血管の血流速度が増加していることが判明した場合、それは血管痙攣によって引き起こされた血管狭窄の存在を示しています。主な利点は、非侵襲性であり、複数回繰り返しテストできることです。血管痙攣の経過を動的に検出し、治療効果を評価するために使用できます。ただし、検査の精度は検査医師の経験と技術に左右されます。頭蓋骨の厚さの制限により、通常は特定の頭蓋内血管部分しか測定できません。

3. CT

12時間以内に発症した急性くも膜下出血の診断精度は高く、これをもとに頭蓋内動脈瘤の位置を間接的に推測することができます。くも膜下出血後24時間以内にCTで示される出血量に基づいて、脳血管けいれんのリスクを推測することができます。

4. CT血管造影（CTA）と磁気共鳴血管造影（MRA）

高解像度の CTA および CT 灌流イメージングでは、主要な頭蓋内血管の重度の血管けいれんを正確に診断できますが、小動脈の血管けいれんの診断や軽度と中等度のけいれんの区別には依然として一定の限界があります。

最後に申し上げたいのは、できるだけ早く病気の原因を特定し、原疾患を適時に治療することです。頭蓋内動脈瘤をできるだけ早期に治療すること、頭蓋外科手術や血管内介入手術中の局所血管刺激や損傷を軽減することなど、患者の実際の状態に基づいて治療計画を選択します。つまり、早期診断と効果的な予防・治療措置の早期導入が、脳血管けいれんの発生を減らし、予後を改善するための鍵となります。