骨粗鬆症と区別す​​べき病気は何ですか?

骨粗鬆症と区別す​​べき病気は何ですか?詳しく見てみましょう。骨粗鬆症は、主に骨軟化症、骨髄腫、骨形成不全症、およびさまざまな骨癌性疾患と区別されます。

（i）骨軟化症は骨の有機基質の増加を特徴とする。臨床的には、胃腸の吸収不良や脂肪便がよく見られます。胃亜全摘出または腎疾患の既往歴。初期の骨のX線検査では骨粗鬆症との区別が難しい場合が多いですが、偽骨折線（Looser band）や骨の変形がみられる場合は、ほとんどが骨軟化症であり、生化学的変化は骨粗鬆症よりも明らかです。

1. ビタミン D 欠乏症によって引き起こされる骨軟化症では、血中カルシウムとリンの低下、血中アルカリホスファターゼの上昇、尿中カルシウムとリンの減少がみられることが多いです。

2. 腎骨病変は腎尿細管病変でより一般的です。糸球体疾患もある場合は、血中リン濃度が正常または高くなることがあります。血中カルシウム濃度が低く、血中リン濃度が高いため、すべての患者に二次性副甲状腺機能亢進症が見られます。したがって、X 線所見は実際には骨軟化症と全身性線維性骨炎が混在しており、慢性尿毒症では骨硬化症も存在する可能性があります。

（ii）典型的な骨髄腫患者の骨格X線所見では、境界が明瞭な脱灰が見られることが多く、骨粗鬆症との鑑別が必要です。患者の血液中のアルカリホスファターゼは正常ですが、血液中のカルシウムとリンの濃度は変動します。しかし、血漿グロブリン（免疫グロブリンM）が増加し、尿中に凝固したタンパク質が存在することがよくあります。

（III）遺伝性骨形成不全症は、骨芽細胞によって生成される骨基質の減少によって引き起こされ、骨粗鬆症などの症状を引き起こします。血液と尿中のカルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常です。患者は難聴などの他の先天性欠損症を抱えていることが多いです。

（IV）転移性癌性骨病変は、臨床的には原発性癌の症状を示し、血中および尿中のカルシウム濃度の上昇、尿路結石、およびX線で見られる骨の侵食を伴います。