神経膠腫の初期の臨床症状

研究結果によると、私の国では脳神経膠腫の発生率が年々増加しています。さまざまな理由により、頭蓋内腫瘍の存在は常に人命に影響を及ぼし、危険にさらします。では、どのような状況でこの病気が疑われるのでしょうか?神経膠腫の初期の臨床症状を見てみましょう。

初期の患者は頭痛、視力低下、嘔吐などの一連の症状を経験します。神経膠腫の経過は病理学的タイプと場所によって異なります。症状の発現から治療までの期間は、一般的に数週間から数ヶ月です。悪性度の高い腫瘍や後頭蓋底腫瘍の患者は病歴が短い傾向があり、良性の腫瘍やいわゆるクワイエットゾーンに位置する腫瘍の患者は病歴が長い傾向があります。腫瘍に出血や嚢胞形成がみられる場合、症状の進行が早まる可能性があり、脳血管疾患の発症過程に類似する場合もあります。

神経膠腫の症状には主に 2 つの側面があります。1 つは頭蓋内圧の上昇で、もう 1 つは頭痛、嘔吐、視力低下、複視、てんかん発作、精神症状などの一般的な症状です。もう 1 つは、腫瘍による脳組織の圧迫、浸潤、破壊によって引き起こされる局所症状で、神経機能障害を引き起こします。

頭蓋内圧の上昇により乳頭浮腫が起こり、時間が経つと視神経の二次萎縮と視力低下につながります。腫瘍が視神経を圧迫すると、原発性視神経萎縮を引き起こし、視力の低下にもつながります。外転神経は圧迫されやすく、引っ張られやすく、麻痺を引き起こすことがよくあります。複視や頭痛は主に頭蓋内圧の上昇によって引き起こされます。腫瘍が大きくなるにつれて頭蓋内圧が徐々に高まり、血管、硬膜、特定の脳神経など脳内の痛みに敏感な構造が圧迫され引っ張られ、頭痛を引き起こします。それらのほとんどは、前頭部、側頭部、または後頭部に発生する、ズキズキする痛みや膨張する痛みです。片方の大脳半球に表在性腫瘍がある場合、頭痛は主に患側に発生することがあります。頭痛は初めは断続的に起こり、主に早朝に起こります。腫瘍が進行するにつれて、頭痛は徐々に悪化し、長く続くようになります。

脳組織が圧迫されると、一部の癌患者はてんかん症状を呈しますが、これは初期症状である可能性があります。成人期に始まるてんかんには通常症状があり、脳腫瘍が原因となることが多いです。発作を薬物療法でコントロールすることが難しい場合、または発作の性質が変化する場合は、脳腫瘍の存在を考慮する必要があります。腫瘍が皮質に隣接している場合はてんかんが発生する可能性が高くなりますが、腫瘍が深部にある場合はまれです。局所性てんかんには局所性の重要性があります。

腫瘍の位置に応じて局所症状が発生し、徐々に悪化します。特に悪性神経膠腫は急速に成長し、脳組織に浸潤して破壊し、周囲の脳に著しい浮腫を引き起こし、明らかな局所症状を呈し、急速に進行します。脳室内腫瘍や静かな場所にある腫瘍は、初期段階では局所的な症状が現れない場合があります。しかし、脳幹などの重要な機能領域に生じた腫瘍は、初期段階では局所的な症状が現れ、頭蓋内圧亢進の症状が現れるまでにはかなりの時間を要します。代償作用により、ゆっくりと進行する腫瘍の中には、末期になるまで頭蓋内圧の上昇の症状が現れないものもあります。