胸部X線検査で肺がんは発見できますか？

進行した肺がんと診断された患者は、10か月前に胸部レントゲン検査で異常なしと診断された検診センターを相手取って訴訟を起こした。調停の結果、彼は診断漏れに対する賠償金として12万5000元を受け取ることになった。この医学論争は、次のような考えを引き起こしました。肺がんの検査で胸部X線検査を行う必要があるのでしょうか？一部の専門家は、この胸部X線写真を他の専門医に見せ、そこに何か異常が見つかった場合、見逃された診断や遅れた症状の責任は健康診断センターにあると考えています。胸部レントゲン写真を見て、医師全員が一致して異常は見つからなかったと判断すれば、健康診断センターは責任を負う必要はありません。

肺がんの臨床検査方法は数多くあります。一般的な方法は胸部X線検査です。しかし、王昌麗教授は、実はX線検査は肺がんの検査としては最良かつ最も直接的な方法ではないと指摘した。臨床現場で最も重要なスクリーニング方法でもある低線量胸部 CT 検査を選択することが推奨されます。適格な患者は、PET-CT や MRI などの他の検査方法を選択することもできます。その他の検査方法としては、喀痰細胞診、気管支鏡検査、経皮的細針吸引生検などがあります。

肺がんのリスクが高い人：40歳以上の長期喫煙者（3「20」：20歳以上の喫煙者、20歳未満の喫煙者、1日20本以上の喫煙者）タバコの灰、コールタール、煤との頻繁な接触;放射線被曝（鉱山労働者など）無機ヒ素、アスベスト、クロム、ニッケルとの長期接触;慢性の;結核などの肺疾患の患者;肺がんの家族歴がある人慢性の咳と痰に血が混じる。

「健康診断で肺がんが見つからなかったため治療が遅れた患者に12万5000元の賠償金が支払われた」というニュースが医療界でちょっとした論争を巻き起こした。医療紛争は、馬氏が12万5000元の賠償金を受け取ることで解決したが、考えさせられる点が残っている。10か月前の胸部X線身体検査で、進行期の患者に肺がんがなぜ発見されなかったのか？

肺がん患者の10か月前の胸部X線検査では正常な結果が示されており、専門家はそれが完全に可能であると述べている。

この患者はすでに「全身転移を伴う右肺がんステージIV」であったのに、なぜ10か月前の胸部X線検査では正常の結果が示されたのでしょうか。この症例について、一部の専門家は「胸部前後のエックス線検査で異常が見つからなくても、胸部に腫瘤がないということにはならない」と指摘した。いくつかの可能性があります:

まず、肺の質量が比較的小さいです。これは胸部X線自体の限界によって決まります。直径が 0.5 cm 未満、あるいは 1 cm 未満の肺腫瘤は、胸部 X 線写真では確認できない場合があります。肺がんは突然発症する病気ではありません。肺の腫瘍が小さいものから大きく成長していくゆっくりとした過程です。胸部X線写真がないからといって、肺腫瘤がないということではありません。

第二に、肺腫瘤の位置は比較的隠れています。一般的に、肺の周囲に発生する腫瘍は検出しやすいのに対し、心臓、脊椎、門脈などの近くにある腫瘍はこれらの臓器に隠れて見逃されやすいです。楊院長は、事件で言及された身体検査の結果では「胸部前後像のX線写真では異常は発見されなかった」と示されており、「胸部前後像のX線写真」は心臓、脊椎、肺門、縦隔などに近い肺腫瘤の診断を見逃す機会を与えたと特に指摘した。

第三に、肺の塊の密度は比較的低いです。画像の観点から見ると、正常な肺組織の密度は比較的低いですが、心臓、縦隔、脊椎などの部分の密度は比較的高くなります。肺腫瘤自体の密度が比較的低い場合、正常組織と混同されやすくなり、胸部X線検査で疑わしい箇所を見つけることがさらに困難になります。

肺腫瘤の大きさ、位置、密度などの客観的な要因と、医師の経験などの主観的な要因を考慮すると、「胸部AP X線」で肺腫瘤を検出できなかった可能性は十分にあります。

胸部X線検査は、身体検査における肺がんスクリーニングの重要な部分であり続けている。

胸部X線検査には多くの制限がありますが、一般の人が健康診断の際に胸部X線検査を受けることはまだ必要ですか？専門家は「一般人の日常的な健康診断において、胸部X線などの通常のX線検査は肺病変の発見において非常に特別かつ重要な役割を果たす」と指摘している。現在利用可能な多くの肺がん検査項目には、それぞれ適応症、利点、欠点があります。そのため、総合的な診断を行うためには、いくつかの項目の長所と短所を組み合わせる必要があります。

現在のほとんどの健康診断機関が正面胸部X線写真のみを撮影するのとは異なり、肺疾患の疑いがあり治療のために病院に来た患者に遭遇した場合、医師は通常、患者に正面と側面のX線写真を同時に撮影するように依頼します。正面からの胸部レントゲン写真では隠れやすい肺腫瘤も、側面からのレントゲン写真では別の角度から発見できるため、CT などの次のステップの診断を行うことができます。したがって、正面と側面の2つのX線写真を同時に撮影すると、胸部腫瘤の検出率が向上します。

また、検査料金は数十元から百元以上と比較的安く、胸部X線検査は肺がんのスクリーニングのための健康診断において依然として重要な項目となっている。