卵管閉塞に対する卵管切開術による治療

卵管吻合術は、卵管不妊症の患者を治療するための一般的な外科的治療法です。卵管結紮術後の再開通や卵管閉塞による不妊症の治療に使用できます。従来、卵管吻合術は開腹手術で行われていました。婦人科腹腔鏡技術の臨床応用が広まったため、この手術も腹腔鏡下で行うことができます。

従来の卵管吻合術では、一般的に腰の右側を斜めに切開するか、腹部を切開して組織を層ごとに分離し、拡張した卵管の上端、閉塞部の遠位端、および周囲の大血管を露出させます。卵管は閉塞部位で切断され、閉塞の近位端と遠位端の位置を変えた後に吻合手術が行われます。卵管閉塞部位が隣接する下大静脈の解剖学的位置に近い場合、またはしっかりと癒着している場合は、卵管を下大静脈の両側から切断し、その後、2つの破断端を吻合することができます。卵管吻合術は、卵管の閉塞部分を除去し、両側の閉塞していない部分を繋ぐ手術です。

腹腔鏡下卵管吻合術の手術手順は、従来の卵管吻合術の手順と同様です。腹腔鏡下手術は患者にとって外傷が少なく痛みも少ないため、腹膜癒着や術中出血を減らすことができ、卵管閉塞のある女性にとってより良い選択肢となります。しかし、腹腔鏡手術は医療機関に専門的な設備と専門技術を持つ人員が必要であり、手術費用も比較的高額であるため、まだ広く普及していない。