女性不妊症に必要な検査

女性の不妊症を調べる手順は医師によって若干異なる場合がありますが、通常は最も簡単で危険性の少ない検査から始まります。

l) 初回診察:包括的な病歴、身体検査、定期検査に重点が置かれます。

（１）病歴：これは非常に重要です。初潮、月経周期、月経期間、月経困難症、性生活と生殖能力、骨盤内炎症性疾患、内分泌疾患の履歴、個人的な趣味、仕事と生活環境などから、まず不妊の原因を理解し、検査項目を策定することができます。したがって、患者は自分の病歴を慎重に述べなければなりません。

（２）婦人科検査：膣の検査に加え、外陰部、膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、骨盤腔の全般的な状態、発育が正常かどうか、腫れ、痛み、炎症があるかどうかを予備的に把握するために、直腸指診（三診）も必要です。

（３）身体検査：毛髪、肥満、体重、二次性徴の発達などを調べることで、全身の慢性疾患の存在を明らかにし、内分泌疾患の存在を把握することができます。

（４）定期検査とは、定期的な帯下検査や子宮頸がん予防などを指します。

2) フォローアップ診察中：患者が妊娠のための 3 つの基本条件を満たしているかどうかを確認することに重点を置きます。

（１）卵巣が排卵しているかどうか：基礎体温の測定、頸管粘液の検査、B超音波モニタリングを実施して排卵が起こっているかどうかを判断する

（２）卵管の開通性を確認する：卵管の開通性は、卵管送気、子宮卵管造影検査、子宮鏡検査を行うことで判定できる。

（３）子宮内環境が受精卵の着床と継続的な発育に適しているかどうか：排卵期の膣B超音波検査では子宮の大きさと子宮内膜の厚さを測定することができ、子宮内環境の質を予測することができます。さらに、B超音波検査では排卵の有無、内生殖器の発育、腫瘍の有無なども調べることができます。

3) 夫婦両方の上記の検査が正常であれば、さらに検査が必要です。

（１）免疫学的検査：抗精子抗体や抗透明帯抗体などの免疫抗体の有無を調べる。

（２）染色体検査：不妊症が遺伝性疾患によって引き起こされているかどうかを調べる。

（３）子宮鏡検査：子宮腔内の異常を除外することができ、また、子宮鏡による卵管開存性検査や治療的卵管通気を行うためにも使用することができます。

（4）腹腔鏡検査：骨盤内子宮内膜症、骨盤癒着などの異常の有無を確認します。異常が見つかった場合は、腹腔鏡による直接観察下で矯正手術を行います。

（５）内分泌障害が疑われる場合は内分泌検査が必要となる。

（6）生殖器の炎症が疑われる場合は、マイコプラズマ、クラミジア、淋病の培養を行い、適切な治療を処方する必要があります。