女性の不妊症の主な原因は何ですか?

専門家による適切な検査の結果、約90％のカップルで不妊の原因が判明しますが、残りの10％のカップルでは原因が判明せず、「原因不明不妊」と呼ばれます。見つかった原因のうち、約 40% は女性要因のみによるもの、約 20% は男性要因のみによるもの、約 20% は男女ともに不妊要因を抱えていることによるものです。女性が妊娠・出産できない主な理由は次のとおりです。

（１）内分泌系の問題が排卵に影響を与える：特定の遺伝性疾患または先天性疾患により卵巣無形成症または異形成症が起こり、卵巣内の卵胞が正常に発育しない、または卵巣内で卵胞が発育しても内分泌系の障害により卵胞が成熟または排卵できない。卵巣の機能は、視床下部、下垂体、大脳皮質の機能の影響を受けます。上記の部位に機能不全があると、卵巣機能不全や排卵障害を引き起こす可能性があります。体温、不安、悲しみ、高い精神的ストレス、環境の急激な変化、栄養失調などの全身疾患は、視床下部-下垂体-卵巣系の機能不全を引き起こし、排卵を阻害して不妊症を引き起こす可能性があります。さらに、甲状腺、副腎、膵臓など、体内の他の内分泌腺の機能不全も卵巣の排卵や黄体形成に影響を及ぼし、不妊症につながる可能性があります。

（2）精子と卵子が結合する際に機械的な障壁に遭遇する：女性不妊症の約40％は精子と卵子の結合障害によって引き起こされ、主な障害は生殖管の閉塞であり、先天性処女膜閉鎖症、性交を妨げる先天性膣欠損、子宮と卵管の奇形、卵管の炎症と閉塞、生殖管自体の圧迫、または生殖管の解剖学的変化を引き起こす生殖管外の腫瘍などがあり、これらはすべて精子と卵子の結合を妨げる可能性があります。精子卵子結合障害の原因としては、骨盤内炎症性疾患や子宮内膜症などによる卵管閉塞や癒着が主な原因です。家族計画などの子宮内手術による子宮癒着も精子卵子結合に影響を与える原因の一つです。

（３）子宮頸部および子宮の構造または機能の問題：子宮頸部の要因も不妊症の重要な原因の一つであり、女性の不妊症の10％～20％を占めています。中度から重度の子宮頸管びらん、ポリープ、子宮頸管裂傷、閉塞、異常な位置、排卵時の子宮頸管粘液の適切な変化の欠如（薄く透明な変化、pH 7.2～7.5）はすべて、精子の運動性と子宮頸管への侵入能力に影響を与え、精子と卵子の結合を妨げる可能性があります。