年齢層別の多嚢胞性卵巣症候群の害

多嚢胞性卵巣症候群は、産婦人科でよく見られる内分泌・代謝疾患です。この病気の原因は今のところ完全には解明されていないが、遺伝的要因と環境要因が絡んだ病気だと考えられている。つまり、家族歴に肥満、父親の薄毛、母親の月経異常、糖尿病、高血圧などがある場合、娘が「たくさん食べて運動を少なくする」と、この病気にかかる可能性が高くなる可能性がある。では、年齢によって多嚢胞性卵巣症候群の危険性はどのようなものでしょうか?

1. 幼少時代

この病気が女性の健康に与える影響は生涯にわたって続き、体全体の複数の器官に影響を及ぼす可能性があります。ほとんどの病気は思春期に「発生」し、ほとんどの患者が思春期に月経障害の治療を求めるために診断されますが、実際には病気の本質はすでに存在していた可能性があります。思春期前に小児肥満や早熟性思春期の少女が低出生体重や巨大児で生まれた場合、将来多嚢胞性卵巣症候群を患う可能性があります。親は早期診断のために子供を小児成長発達センターまたは小児科診療所に連れて行く必要があります。現時点では婦人科系の薬は使用されませんが、少女が成人後に低身長になるのを防ぐために、必要に応じて骨年齢をモニタリングする場合があります。親は、子どもが栄養過剰にならないように、食事中のさまざまな栄養素のバランスをとるように、高エネルギー食品の摂取を制限し、ジャンクフードを排除し、専門家の指導の下で子どもに適度な運動をさせるように注意を払う必要があります。

2. 思春期

初潮後、月経障害とニキビが思春期の少女が医療を求める最も一般的な理由になります。月経障害は、女性の生殖を調節する視床下部-下垂体-卵巣系の機能不全、卵巣の周期的な排卵不能、および女性ホルモンの周期的変化の欠如によって引き起こされます。不定期月経、無月経、頻月経、不正出血など、さまざまな月経障害として現れることがあります。少数の患者では月経が規則的ですが、この月経は必ずしも排卵を伴うわけではありません。ニキビは、多毛症、側頭部脱毛症、脂漏症と同様に、体内の過剰なアンドロゲンの臨床的症状です。多毛症は、一般的には体毛ではなく性器の毛の増加として現れ、下顎のひげ、唇のひげ、または乳輪と陰毛の増加として現れることもあります。ニキビは丘疹、膿疱、結節性になることがあります。適切な時期に治療しないと、ニキビ跡や傷跡が残り、少女たちに心理的な影響を与える可能性があります。同様に、正常な月経パターンを確立できないことも、この敏感な時期に少女に心理的トラウマを引き起こす可能性があります。思春期女性の生殖軸機能は徐々に発達し成熟する過程にあり、この特別な期間には生理的インスリン抵抗性と生理的アンドロゲン過剰が存在するため、生殖軸の完全な発達と生理的および病理的なアンドロゲン過剰の制限時間を定義することは困難です。したがって、思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断は慎重に行う必要がありますが、必要な治療は適時に行う必要があります。そうでないと、思春期を過ぎてから診断と治療を開始するのを待つと、病気の進行が遅れる可能性があります。

3. 性的成熟

多嚢胞性卵巣症候群は代謝性疾患の特徴を持っているため、性成熟に達したときに、これまで体重やインスリン抵抗性をうまくコントロールしていなかった場合は、内科医の診察を受ける必要があるかもしれません。肥満が進むにつれて、ウエストや腹部の周囲はどんどん大きくなります。このタイプの肥満は、通常、腹部肥満と呼ばれ、インスリン抵抗性と密接に関連しています。したがって、インスリン分泌異常や血中脂質異常が検出された場合には、糖尿病、脂肪肝、高血圧、冠状動脈性心疾患など、PCOS によくみられる合併症を避けるために積極的な治療を行う必要があります。患者によっては、食事療法と運動だけで症状が改善することもあります。もちろん、不適切な減量は身体に害を及ぼす可能性があり、また、肥満患者の場合、不適切な運動も骨や関節の損傷を引き起こす可能性があるため、これには栄養士やスポーツ医学の専門家の助けが必要です。別のグループの患者には、臨床医の指導の下での薬物管理と定期的なフォローアップが必要です。

4. 出産年齢

不妊症は、不妊症や反復性流産など、この生殖年齢の PCOS 患者が婦人科を受診する重要な理由です。多嚢胞性卵巣症候群は排卵障害のため、妊娠の可能性が一般女性より低く、妊娠するとアンドロゲン、ゴナドトロピン、インスリンの高値、子宮内膜受容性の異常などの特有の要因により流産しやすくなります。自然流産を起こさない女性の場合、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、羊水過多症などの妊娠合併症を発症するリスクも通常の女性よりも高くなります。したがって、妊娠前に基礎治療を受け、体重をコントロールし、血液生化学指標を正常値に近づける必要があります。これにより、母親の妊娠合併症を軽減できるだけでなく、早産、低出生体重、巨大児などのリスクも軽減され、健康な赤ちゃんが生まれます。さらに重要なのは、赤ちゃんに人生の良いスタートを与えることです。有名なドーハ（DOHaD）理論、つまり健康と病気の発生起源の理論では、高血圧、2型糖尿病、心血管疾患、神経精神疾患などの成人期のいくつかの病気は、胎児期の有害要因への曝露に関連していると考えられています。母親の高血糖、高インスリン、高アンドロゲンなどによって引き起こされる子宮内の悪環境は、出生後の新生児の成人病の発生に重要な影響を及ぼします。

5. 更年期障害

PCOS が女性の健康に与える影響は、女性の出産や閉経の完了で終わるわけではないことに注意が必要です。それどころか、関連する合併症のリスクは年々増加しています。前述の医学的合併症に加えて、乳がんや子宮内膜がんなどの女性がんも発生する可能性があります。これらはすべて、多嚢胞性卵巣症候群のホルモン不均衡に関連しています。排卵頻度が低いため、多嚢胞性卵巣症候群の子宮内膜は、プロゲステロン拮抗作用なしに、単一のエストロゲンによって長期間刺激されます。女性は子宮内膜増殖症の高リスクグループであり、子宮内膜がんのリスクは一般人口の4倍です。したがって、PCOS の女性に対して子宮内膜がんの定期的な検査を行うことは臨床的に必要であり、閉経後も定期的なフォローアップとモニタリングが必要です。