排卵障害の患者さんは、初めて病院に行ったときになかなか番号がもらえないのに、一言で追い払われていろいろな検査をさせられる。無責任な態度だと思っているそうです。実は、皆さんにさまざまな検査をお願いするのは、医師が患者さんの状態をよりよく理解できるようにするためです。そうでなければ、口頭での説明だけでは状態を確認することができません。しかし、どの検査をしたらよいかわからない方も多いのです。見てみましょう。 (1)基礎体温(BBT) 無排卵性基礎体温は単相性ですが、排卵性基礎体温は二相性です。一般的に、基礎体温は排卵後 2 ~ 3 日で上昇し、排卵日には数回上昇し、その上昇幅は 0.3 度を超えます。排卵をモニタリングするBBT法はシンプルで経済的ですが、排卵の予測は不正確で、誤差は±4日です。さらに、排卵する人だけが二相性 BBT を持ちますが、正常に排卵する人は一相性 BBT を持ちます。また、LUFS のように二相性 BBT を持ちながらも排卵しない人もいます。 (ii) 子宮頸管粘液 月経の後半では、頸管粘液は楕円形を持たずシダのような結晶のままであり、無排卵を示します。 (III)膣剥離細胞: 膣の上皮細胞の 3 分の 1 は性ホルモンの変化に敏感で、月経周期中に周期的な変化も受けます。月経後半に検出された膣剥離細胞が、周期的な変化がなく、依然としてエストロゲンの影響を受けた角質化細胞である場合、排卵がないことを意味します。この方法は操作が面倒で精度も低いため、現在ではほとんど使用されていません。 (IV)子宮内膜検査 卵巣のエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けて、子宮内膜は月経中期に明らかな中期変化を起こします。月経の 5 ~ 7 日前には後期分泌変化が起こります。月経前または月経の 12 時間以内に子宮内膜検査で増殖性の変化が見られる場合、排卵がないことを示します。近年、偽黄体機能不全という特殊な状態が発見されました。これは排卵が起こり、黄体の機能は正常ですが、子宮内膜にP受容体がないため、分泌期の変化がなく、子宮内膜検査では増殖期の変化が見られます。偽黄体機能不全の診断は、子宮内膜組織学的検査 + 子宮内膜 P 受容体の決定に基づいて行われます。 上記は一般的な検査項目の一部です。なぜこんなに多くの項目があるのかと疑問に思う患者さんもいるかもしれません。実際には、すべての検査を行う必要はありません。医者が私たちに指示したどんなプロジェクトでも、私たちはただそれを実行します。どうしても心配な場合は、自分でさらに項目を確認することもできます。 |
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