神経膠腫が再発した場合はどうすればよいですか?

一般的に言えば、治癒する可能性のあるグレード 1 およびグレード 2 の神経膠腫患者の一部を除き、ほとんどの神経膠腫患者は依然として腫瘍の再発の問題に直面しなければなりません。検査と治療中に、元の頭蓋内手術領域に隣接して新たな病変が発見されました。私たちは何をすべきでしょうか?

私たちの病変は腫瘍の再発か放射線反応のいずれかです。一般的に使用される識別検査方法には、主に核磁気共鳴分光法、灌流イメージング、PET などがあります。放射線反応の場合は、治療中に病変の進行を観察するために、ホルモンやベバシズマブなどの保存的治療を選択できます。

再発が考えられる場合は、患者の年齢、身体状態、病変の大きさ、場所、放射線療法、化学療法などに基づいて具体的な分析を行う必要があります。

病変が小さい場合、放射線療法や化学療法を受けていない患者は、まず放射線療法と化学療法を受け、その後病変の進行を観察することを選択できます。放射線療法と化学療法を受けた患者は、化学療法計画の変更を検討する場合があります。例えば、テモゾロミドはイリノテカンに変更したり、標的薬と併用したりすることができます。病変が限局している場合は、ガンマナイフやサイバーナイフが検討されます。あるいは臨床試験に参加してください。

病変が大きい場合は、まず状況に応じて再度手術が可能かどうかを分析する必要があります。患者の健康状態は良好で、病変は前面または非機能領域に位置していました。手術では重篤な神経機能障害やリスクは生じないため、外科的切除が第一選択となり、状況に応じて手術後に化学療法や放射線療法を選択することができます。これにより、最良の治療効果が得られます。手術が受けられるなら、まずは手術を受けてみましょう。

病変が大きい、広範囲である、または深い場合、または手術のリスクにより重度の神経機能障害またはリスクが生じる可能性がある場合は、まず併用化学療法、標的療法、または臨床試験への参加を選択します。具体的な状況に応じて、一部の患者は二次放射線療法を受けることができます。再発性脳神経膠腫の場合、初回放射線治療の線量、初回放射線治療との間隔、再発腫瘍の位置と体積などの要因を考慮する必要があります。