排卵障害を診断するにはどのような検査を行う必要がありますか?

排卵障害は、女性の不妊症の非常に一般的な原因となっています。多くの女性がさまざまな理由で排卵障害に苦しみ、出産可能年齢で自分の子供を産むことができません。また、不妊症による家族や社会からのプレッシャーにも苦しんでいます。今日は、排卵障害があるかどうかを検出する方法をお教えします。

（１）基礎体温（BBT）

無排卵性基礎体温は単相性ですが、排卵性基礎体温は二相性です。一般的に、基礎体温は排卵後 2 ～ 3 日で上昇し、排卵日には数回上昇し、その上昇幅は 0.3 度を超えます。排卵をモニタリングするBBT法はシンプルで経済的ですが、排卵の予測は不正確で、誤差は±4日です。さらに、排卵する人だけが二相性 BBT を持ちますが、正常に排卵する人は一相性 BBT を持ちます。また、LUFS のように二相性 BBT を持ちながらも排卵しない人もいます。

（ii）膣剥離細胞：

膣の上皮細胞の 3 分の 1 は性ホルモンの変化に敏感で、月経周期中に周期的な変化も受けます。月経後半に検出された膣剥離細胞が、周期的な変化がなく、依然としてエストロゲンの影響を受けた角質化細胞である場合、排卵がないことを意味します。この方法は操作が面倒で精度も低いため、現在ではほとんど使用されていません。

（3）子宮頸管粘液

月経の後半では、頸管粘液は楕円形を持たずシダのような結晶のままであり、無排卵を示します。

（IV）子宮内膜検査

卵巣のエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けて、子宮内膜は月経中期に明らかな中期変化を起こします。月経の 5 ～ 7 日前には後期分泌変化が起こります。月経前または月経の 12 時間以内に子宮内膜検査で増殖性の変化が見られる場合、排卵がないことを示します。近年、偽黄体機能不全という特殊な状態が発見されました。これは排卵が起こり、黄体の機能は正常ですが、子宮内膜にP受容体がないため、分泌期の変化がなく、子宮内膜検査では増殖期の変化が見られます。偽黄体機能不全の診断は、子宮内膜組織学的検査 + 子宮内膜 P 受容体の決定に基づいて行われます。治療法は、卵胞期にhMGとE2を投与し、子宮内膜P受容体の産生を相乗的に促進することです。