PCOSはどのように治療されますか?

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、妊娠可能年齢の女性に起こる複雑な内分泌異常と代謝異常によって引き起こされる一般的な疾患で、慢性的な無排卵（排卵障害または排卵喪失）と高アンドロゲン症（女性における男性ホルモンの過剰産生）を特徴とします。主な臨床症状は、月経不順、不妊、多毛症、ニキビです。出産可能年齢の女性の10人に1人が多嚢胞性卵巣症候群にかかっており、その発症率は増加傾向にあります。この病気とは一体何でしょうか？不妊症はなぜ起こるのでしょうか?

PCOS関連検査

血液生化学：血液生化学では、高アンドロゲン血症、代謝指標の評価、6つの性ホルモン、抗ミュラー管ホルモン、その他の内分泌ホルモンについて詳細な検査を行います。

超音波検査：多嚢胞性卵巣の超音波検査では、通常、片方または両方の卵巣にある直径 2 ～ 9 mm の卵胞の数が 12 個以上、および/または卵巣の容積が 10 ml 以上であることが示されます。

注意: 超音波検査を受ける前には、性ホルモン薬の服用を少なくとも 1 か月間中止する必要があります。排卵頻度が低く、卵胞の直径が 10 mm を超える患者、または黄体が存在する患者は、次の月経周期で再検査を受ける必要があります。性行為を行っていない場合には、経直腸超音波検査または腹部超音波検査を選択できます。その他の患者は経膣超音波検査を選択する必要があります。

PCOSはどのように治療されますか?

PCOS の女性のほとんどは妊娠が困難です。ほとんどの患者は標準的な治療を受ければ妊娠に成功します

自己管理：多嚢胞性卵巣症候群の治療は生活習慣の管理から始まり、最も重要なのは科学的な減量です。適切な食事、バランスのとれた栄養、低カロリーの食品の選択、そして適切な運動を組み合わせることは、PCOS の治療において大きな意義を持ちます。

薬物治療:

アンドロゲンを低下させます。

インスリン抵抗性: 現在使用されている主なインスリン感受性改善薬はメトホルミンであり、インスリン抵抗性、耐糖能障害、または2型糖尿病のあるPCOS女性に適応されます。

排卵誘発：妊娠は排卵によってのみ可能であり、多嚢胞性卵巣症候群の患者は自然に排卵できないため、排卵させるために排卵誘発剤が必要です。クロミフェン、レトロゾール、ヒト組み換えゴナドトロピンなど、排卵誘発剤は数多くあります。

外科的治療: 両側卵巣楔状切除術は、無排卵性 PCOS を治療する最も早期かつ効果的な方法です。この手術では、卵巣組織の 1/3 を切除する必要があります。この方法は非常に有害であるため、現在ではほとんど使用されていません。

腹腔鏡下卵巣電気焼灼術またはレーザー穿孔術：現在、好まれている外科的治療法は、熱穿孔またはレーザーを用いた腹腔鏡下卵巣穿孔術です。手術後は排卵誘発治療に対する反応が改善され、BMI 29未満、遊離アンドロゲン指数4未満の人では治療効果が良好です。

経膣水腹腔鏡検査 (THL): 明らかな骨盤内原因のない不妊症患者の卵管と卵巣の構造を検査するために主に使用されます。クロミフェンに抵抗性のある PCOS 患者に対する卵巣ドリリング治療後の妊娠の可能性は、THL を通じて比較的高くなります。