高プロラクチン血症は妊娠に影響しますか？

性ホルモンには、エストラジオール (E2)、卵胞刺激ホルモン (FSH)、黄体形成ホルモン (LH)、プロゲステロン (P)、テストステロン (T)、プロラクチン (PRL) の 6 種類があります。サイズは小さいですが、それぞれに独自の機能があります。プロラクチン（PRL）はプロラクチンとも呼ばれ、エストロゲン、プロゲステロン、成長ホルモン、コルチゾール、胎盤性ラクトゲン、その他のホルモンの相乗作用により、乳腺胞小葉の成長と発達、乳汁の産生、分娩後の乳汁分泌を促進します。さまざまな原因により末梢血中のプロラクチン濃度が持続的に上昇した状態を高プロラクチン血症といいます。

高プロラクチン血症の臨床症状は何ですか?

1. 月経不順と不妊：

患者の 90% に月経不順が見られ、続発性無月経が最も一般的ですが、月経量が少ない、月経が不定期、または無排卵性の場合もあります。原発性無月経、頻繁、重度、不規則な月経はそれほど一般的ではありません。卵巣機能の最も一般的な変化は無排卵ですが、黄体機能不全によっても引き起こされ、不妊症や流産につながる可能性があります。

2. 異常な乳汁分泌：

妊娠していないときや出産後6か月以上授乳を中止しているときでも、乳汁分泌が継続することを指します。発生率は約90％です。

3. 腫瘍の圧迫症状：

頭痛、両側の側頭視野欠損、肥満、眠気、異常な食欲、脳神経圧迫の症状など。

4. その他:

エストロゲンレベルが低いと、骨量の減少が加速し、骨粗しょう症につながります。エストロゲンレベルが低下すると、生殖器官の萎縮、性欲減退、性生活の困難が生じます。患者の約 40% に多毛症がみられることがあります。

高プロラクチン血症を調べるには？

血中プロラクチン濃度の測定は、必ずしも月経期間に限定されるわけではありませんが、プロラクチンに影響を与える要因は多数あるため、採血には厳しい要件があります。朝は絶食するか、純粋な炭水化物の朝食をとり、午前9時から11時の間に病院に到着し、30分間じっと座ってから看護師が採血し、「一発で的を射る」ように努め、ストレスを最小限に抑えます。結果は臨床的文脈で解釈されなければなりません。

同時に、他の 5 つの生殖ホルモンを測定することで、月経不順の他の原因を特定するのに役立ちます。高プロラクチン血症の患者では、血中の卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) の濃度は正常または低く、血中のエストラジオールの濃度は卵胞期初期の濃度と同等かそれ以下であり、テストステロンの濃度は高くありません。

高プロラクチン血症の原因を特定するには、必要に応じて、血中hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）、甲状腺機能、その他の下垂体ホルモン、肝臓および腎臓機能、骨盤B超音波、骨密度などの検査が必要です。