腰椎椎間板ヘルニア検査

臨床現場では多くの臨床検査が行われており、特に特定の疾患に対しては、その疾患を迅速かつ効果的かつ正確に診断できる特異的な検査方法が用いられています。詳細な問診により病気の診断精度が 95% 以上になる場合は、CT スキャンや X 線検査を避けることができます。以下に、腰椎椎間板ヘルニアを検査するためのシンプルで簡単かつ正確な方法を紹介します。

腰椎椎間板ヘルニア（L4/5、L5-S1）の臨床診断と検査：

1) 患者は、腰または脚の片側または両側に痛み、またはしびれ、痛み、しびれと痛み、または電気ショックのような感覚を経験している必要があります。腰痛がない患者、代償性脊柱側弯症がない患者、または明らかな脚の痛みがある患者もいるかもしれません。

2) 母趾背屈テスト：

患者は足を自然にリラックスさせてまっすぐにした状態でベッドに横たわります。医師は患者の足元に立ち、両手の親指を患者の足の親指の表面に置きます。患者は足の親指に力を入れて持ち上げるように指示され、医師は同時に両方の指で押し下げます。

結果：

患者の足の親指が強く丸まっている（背屈している）場合：腰と脚の片側に痛みがある場合は、L5-S1椎間板ヘルニアの可能性があります。腰と脚の両側に痛みがある場合は、L5-S1椎間板の後方（中央）突出の可能性があり、その側の痛みがよりひどくなります。

患者の 2 本の親指、または 1 本の親指が曲げられず (背屈)、腰椎 4/5 椎間板ヘルニアと診断される可能性があります。両側とも背筋が伸ばせない場合は、L4/5椎間板の後方（中心）ヘルニアと診断されます。たとえば、L4/5 椎間板の後方 (中心) ヘルニアが左側に偏っている場合、その側の痛みはよりひどくなります。

これは、腰椎椎間板の突出の位置と形態を診断するための重要な兆候です。

3) 脚をまっすぐに上げるテスト:

西洋医学ではこれをラッセニエテストとも呼びます。

前回の検査後、体の位置は変化していません。患者の患肢をかかとからそっと持ち上げ、ゆっくりと上方に持ち上げます。患者が脚、臀部、または腰の痛みが強くなると感じた場合、医師は痛みのある脚とベッドが作る角度を推定します。

結果: 角度が 70 度未満の場合 (一部の書籍では 60 度)、陽性です。

これは、坐骨神経根を圧迫する腰椎椎間板ヘルニアの重要な兆候です。

4) 座位頸屈曲テスト：

西洋医学ではリンドナーテストとも呼ばれ、リンドナーテストと翻訳されることもあります。

患者は両足を伸ばした状態でベッドの上に座ります。 (Qian 氏の注記: 患肢をまっすぐに伸ばすことができない場合、陽性反応です。) 次に、患者に首を曲げて頭を下げるように指示します。このとき、足の痛みが悪化し、陽性反応が出ます。

これは腰椎椎間板ヘルニアの診断にとって非常に重要です。

5) 腰椎打診：

実際には、上記の 3 つのテストを完了すると診断が確定します。腰椎打診は、医師が患者の状態をさらに理解し、治療の精度を高めるための方法です。