漏斗胸の治療には胸腔鏡手術が第一選択である。

漏斗胸は先天性の病気であり、多くの場合は家族性の病気です。女性よりも男性に多く見られ、男女比は 4:1 と報告されています。これは伴性優性遺伝です。家族歴のある人における漏斗胸の発生率は 2.5‰ であるのに対し、家族歴のない人では発生率はわずか 1.0‰ です。漏斗胸の原因は不明ですが、遺伝が関係していると考えられています。漏斗胸は進行性の病気で、出生時にすでに存在している場合もありますが、徐々に明らかになり、数か月または数年後に親に発見されることがよくあります。身体的特徴としては、胸が落ち込み、肩が前に出ており、背中が少し丸まっており、上腹部が突き出ている。

軽度の漏斗胸の幼児の場合、呼吸や循環への影響がほとんどなく、成長や発達とともに自然に治まるため、急いで治療する必要はありません。中度から重度の漏斗胸の小児の場合、変形を矯正するために外科的治療が適切です。一般的に、外科的治療により、子供の胸部の外観が大幅に改善され、陥没した胸骨による心臓と肺への圧力が軽減され、呼吸器感染症が大幅に軽減され、活動性と持久力が向上します。一方、子どもの心理的プレッシャーは軽減され、精神状態は以前よりも明るくなります。

手術方法

1. 肋骨形成術：胸骨に影響のない片側の深胸陥凹に対しては、肋骨形成術を行うことができます。

2. 胸骨挙上 この方法では、手術後に異常な呼吸が起こる可能性があります。異常呼吸や術後の胸骨陥没を防ぐために、金属ピンや金属プレートを使用して固定を強化する人もいます。この方法の欠点は、固定された金属材料を除去するために別の手術が必要になるため、あまり人気がないことです。

3. 胸骨肋骨リフトは、肋軟骨と肋骨が比較的柔軟な若い患者に特に適しています。

4. 胸骨が上下の血管とともに反転する。この手術では、内胸動脈と静脈、腹直筋は切断されず、胸骨の血液循環は正常に保つことができ、手術後の胸骨の正常な成長と発達が保証されます。手術中に胸部の内動脈と静脈が 4 ～ 5 cm の長さにわたって完全に解放されている限り、通常、手術を反転させるのに問題はありません。内胸動脈と内静脈、腹直筋は十字型をしていますが、動脈は強く脈動し、静脈は停滞しません。術後は胸壁が安定し、呼吸にも異常はありません。患者はすぐに起き上がって動くことができ、変形矯正効果も良好です。患者によっては、手術後 2 ～ 3 か月で胸部上部の横胸骨にわずかな局所的な陥没が現れることがあります。上記の欠陥を修正するために、牽引用の胸骨牽引フレームの使用を提唱する人もいます。

5. 腹直筋茎付き胸骨反転術 この方法は、内胸動脈と静脈を切断し、腹直筋茎のみを血液供給源として残すという点で、上部血管茎と下部血管茎付き胸骨反転術とは異なります。

6. 無柄胸筋のターンオーバー。

7. 胸骨を反転させて重ねます。

最も効果的かつ最も受け入れられている治療法は、胸腔鏡手術による低侵襲の漏斗胸矯正です。漏斗胸の治療には、胸骨と肋骨を切らずに胸壁に 2 ～ 3 個の小さな穴 (≈1.5 cm) を開ける低侵襲胸腔鏡手術が使用されます。この手術は、3歳から50歳までの漏斗胸の患者、および従来の外科的治療が奏効しなかった患者に適しています。手術切開範囲の縮小により、合併症の発生率が大幅に減少し、外傷も軽減されます。

従来の胸部開放手術による漏斗胸の外科的治療（胸骨回転手術など）に比べ、胸壁の「切開」はわずか 1.5 cm で済むため、手術中の外科的損傷が軽減されます。患者にとっては、手術後の全体的な回復時間が大幅に短縮され、回復が早くなります。

開胸法は、胸壁に大きな切開を入れ、手術スコープを胸腔全体に直接当てて手術を行う方法です。胸腔鏡手術法は、テレビ撮影技術と微小腹腔鏡器具を使用して、胸壁に3つの「穴」だけを開ける方法です。胸壁の「ムカデ型」の傷跡に比べると、「三つの穴」の方が美しい。

手術中の漏斗胸の胸腔鏡治療も、その「低侵襲性」の特徴を十分に発揮します。手術効果を保証する前提で、手術外傷を最小限に抑え、術後の痛みを軽減し、術後の回復時間を短縮し、手術コストを削減し、出血はわずか10〜30mlで、輸血は必要ありません。

一般的に言えば、従来の手術の切開は胸骨の真ん中に位置し、皮膚の切開は胸の真ん中に位置し、長さは約20〜25cmで、胸骨は完全に分割されます。切開部は術後に液状化や感染を起こしやすく、傷の治りが悪く、鳩胸などの傷跡や変形が残りやすいです。胸腔鏡手術による低侵襲小切開とは、手術アプローチの切開長が6～10cmで、切開箇所が胸部の比較的隠れた部分にあることを指し、見た目が美しく、外傷が少なく、出血が少なく、回復が早く、治癒が良く、変形が少なく、費用も安価です。