骨折後の心血管疾患や脳血管疾患に注意

骨折は高齢者に多く見られます。骨折は、人によって異なるさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、骨折や筋肉の骨折を患う患者の 3 分の 1 は、関連する合併症により 1 年以内に死亡することが多く、生存者も自力で生活する能力を失うことがよくあります。心血管疾患や脳血管疾患も高齢者に多く見られ、高齢者の健康に深刻な影響を及ぼす総合的な疾患です。骨折は心臓血管疾患や脳血管疾患とは何の関係もないようです。しかし、科学的研究により、骨折は心血管疾患や脳血管疾患を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があることが判明しています。海外では、65歳以上の高齢者の30％が骨折後1年以内に心血管疾患や脳血管疾患を発症するという報告があります。国内の臨床観察では、高齢者の骨折後に心血管疾患や脳血管疾患が発生することもよくあることが分かっています。

骨折と心血管疾患および脳血管疾患との間には、どのような本質的な関係があるのでしょうか?一般的に、骨折患者は高齢で、骨折前から高血圧や高血中コレステロールを患っていることが多いです。骨折後に心血管疾患や脳血管疾患を発症することは珍しくありません。実際のところ、これは単なる外見です。高血圧、糖尿病、肥満、高脂血症などの高齢患者の場合、骨折後に元々の症状が悪化する理由は4つあります。第一に、骨折患者のほとんどは骨粗鬆症に関連しており、骨粗鬆症は体内のカルシウム不足に関連しています。科学的研究により、カルシウムは血圧を下げて安定させ、血液中の（悪玉）コレステロールを減らすことが確認されています。不安定な血圧と高血中コレステロールは、間違いなく心臓血管疾患や脳血管疾患を引き起こし、悪化させます。第二に、研究者たちは、骨折後の激しい痛みが患者の交感神経を興奮させ、レニン、アンジオテンシン、アルドステロン系の活動を活発にし、血圧の上昇につながる可能性があると考えています。重症の場合は再び脳出血を起こすこともあります。骨折や手術の後、患者の体は高ストレス状態になり、カテコールアミンの濃度が上昇して心筋に直接ダメージを与え、心筋の自律性と異所性ペースメーカーの活動が増加します。さらに、骨折患者は短期間で回復することはできません。長期の臥床は、体内の血流を遅くし、脳虚血や低酸素症を悪化させ、心臓を制御する中枢神経系や自律神経系の機能不全を引き起こし、心臓伝導や自律神経機能の変化を引き起こす可能性があります。心臓機能の低下や不整脈も高齢者に多く見られます。

骨折が心血管疾患や脳血管疾患を引き起こし、悪化させるメカニズムは複雑であり、科学的根拠があることがわかります。したがって、骨折後の心血管疾患や脳血管疾患の発症や悪化を予防・阻止するために、骨折した高齢者は心血管疾患や脳血管疾患の予防に注意を払う必要があります。心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病、腎臓病などの患者は骨折の治療と同時に既存の疾患の治療も積極的に行う必要があります。第二に、カルシウム不足による心血管系や脳血管系へのさらなる損傷を避けるために、血圧を安定させ、コレステロール値をコントロールするためにカルシウム補給に注意を払う必要があります。第三に、骨折が発生した後は、血圧、心拍数、血中コレステロールの変化を注意深く監視する必要があります。異常が見つかった場合は、さらなる悪化を防ぐために積極的な治療措置を講じる必要があります。 4番目に、骨折した高齢者は回復期に適切な運動をし、高カロリー、高脂肪、高塩分の食事を避け、肥満を抑制する必要があります。これは心臓血管疾患や脳血管疾患を予防し、遅らせるための重要な手段でもあります。