五十肩を触診するには？

肩を診察する場合、まず肩の病変なのか、それとも他の病変なのかを区別する必要があります。肩の病変の場合、触診が重要な検査方法です。では触診とは何でしょうか?

触診では、医師は主に親指を使って三角筋の隆起の形を注意深く押して確認し、三角筋が萎縮しているかどうかを確認します。肩関節の動きに関わる筋肉の始まりと終わり、肩滑液包、骨の突起などを触って、肩の圧痛点を探します。両側を比較して、偽の圧痛を排除します。一般的な圧痛点は次のとおりです。

1. 烏口突起は鎖骨下窩にあります。肩関節周囲炎は、烏口突起、烏口骨 I および烏口上腕骨間隙の間に明らかな圧痛を引き起こします。

2. 上腕骨小結節は上腕骨頭の前内側に位置します。肩関節周囲炎の患者は、上腕骨小結節部と結節隆起部に圧痛を感じることが多いです。

3. 上腕骨大結節は上腕骨頭の前外側に位置しており、肩関節周囲炎の患者は圧痛を感じることが多い。

4. 上腕骨結節間溝は、上腕骨大結節と小結節の間の骨溝です。上腕二頭筋長頭に腱鞘炎がある場合、ここに明らかな圧痛が生じます。

5. 肩峰下滑液包の外側端は肩峰です。滑液包が病気になると、明らかな圧痛が生じます。

6. 形成不全窩は形成不全筋の起点です。肩関節周囲炎の患者は、より広範囲に圧痛を経験します。亜脱臼筋の起始部の単純な損傷と炎症は、明らかな圧痛に加えて、上肢に放散することがあります。

7. 肩の三角筋周囲炎の患者は、三角筋、回旋筋腱板、三角筋下滑液包の炎症と明らかな圧痛を示すことが多いです。

8. 肩甲骨の上部内側角は肩甲挙筋の付着点です。肩甲挙筋が損傷すると、ここに明らかな圧痛が生じます。頸椎症の患者はここに圧痛を感じることが多く、五十肩の患者も圧痛を感じる場合があります。

肩については、1つ、2つ、またはそれ以上の圧痛を考慮し、肩関節の動きの検査と組み合わせる必要があります。肩関節の周囲に複数の圧痛があり、複数の方向への動きが制限されている場合は、肩関節周囲炎が考えられる場合があります。