遠位橈骨骨折の臨床症状

橈骨遠位端骨折は、橈骨構造の弱点である橈骨遠位端から 3 cm 以内の部位で発生することが多いです。

遠位橈骨骨折の臨床症状は次のとおりです。1. 伸展遠位橈骨骨折（コーレス骨折）：主に伝導性暴力によって引き起こされます。落ちるときは、手のひらを使って地面を支えます。軽症の場合は、皮質のしわや骨折のみで、ずれは見られません。力が非常に強い場合、骨折端は明らかに背側橈骨側へ変位し、骨折端の掌側は分離します。重症の場合、重度の橈骨偏位が発生し、近位端と遠位端が重なり合うことがあります。局所的な腫れや痛みがあり、手首の関節機能に明らかな障害または喪失があり、手首の関節は典型的な「フォーク状」の変形を呈します。

2. 屈曲型橈骨遠位端骨折（スミス骨折）：転倒時に手首が屈曲し、手の甲が地面に接触します。まず、背側の皮質骨を骨折し、骨折の遠位端を掌側へ移動させて掌側の皮質骨を介在させます。橈骨の遠位関節面は手のひら側に傾斜しており、骨折面は前者と同じですが、方向が逆になっています。そのため、このタイプは逆コーレス骨折とも呼ばれ、手は「ハンマー型」に変形したように見えます。

3. 橈骨遠位掌側および背側端の骨折または手関節の複合脱臼（バートン骨折）：掌側バートン骨折のメカニズムはスミス骨折と同じであり、背側バートン骨折のメカニズムはコーレス骨折と同じです。関節面骨折や手首の脱臼は、主に手根骨が橈骨遠位部に衝撃を与えることで発生します。臨床症状は基本的にスミス骨折やコーレス骨折と同じですが、変形が最初の 2 つほど明白ではない点が異なります。