指骨骨折の症状

指骨骨折は直接的暴力と間接的暴力の両方によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどは直接的暴力によって引き起こされ、ほとんどが開放骨折です。骨折は、横断骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉砕骨折、または関節面骨折となる場合があります。閉鎖骨折の中では、横骨折が最も多く、次いで斜骨折が続きます。開放骨折の中では粉砕骨折が最も一般的です。

1. 末節骨骨折

手の骨折全体のうち、末節骨の骨折が半数を占めます。これは主に、指の末端部分が外傷に対して最も脆弱であるためです。その中で、第2指から第5指の末節骨の骨折は、親指の骨折よりも一般的です。末節骨骨折のほとんどは、重いものにぶつかったり、圧迫されたりすることで発生します。そのため、末節骨の骨折には、軟部組織の損傷や爪の下の血腫が伴うことがよくあります。局所的に死んだ腱の牽引により、骨折では一般に明らかなずれや変形は見られません。損傷の重症度と圧迫の方向に応じて、末節骨骨折は縦骨折、横骨折、粉砕骨折の 3 つのタイプに分けられます。粉砕骨折は最も大きな衝撃を受けるため、軟部組織の損傷を伴う可能性が高くなります。

2. 基節骨骨折

ほとんどの場合、間接的な暴力によって引き起こされ、骨幹部骨折が最も一般的です。骨折の近位端は骨間筋と虫様筋に引っ張られ、骨折の遠位端は伸筋腱に引っ張られるため、手のひら側に角状の変形を生じることが多いです。首が骨折した場合、伸筋腱の引っ張りにより遠位端が背側に最大 90 度回転することがあります。遠位端の背側が近位部と反対側にあるため、骨折の整復が妨げられます。

3. 中指骨骨折

中節骨への直接的な激しい衝撃は横骨折を引き起こす可能性があり、間接的な衝撃は斜骨折または螺旋骨折を引き起こす可能性があります。骨折部位が異なると、さまざまな変形が生じる可能性があります。骨折部位が浅指屈筋の毛様体付着部より近位にある場合、遠位骨折端は浅指屈筋腱によって引っ張られ、背側に向かって角状の変形を形成します。骨折部位が浅指屈筋腱付着部より遠位にある場合、浅指屈筋腱の牽引により骨折近位端が手のひら側にずれ、手のひら側に向かって角状の変形を形成します。