月状骨骨折の症状は発見が容易ではない

月状骨は円錐のような形をしており、手のひら側は四角形で、背側は尖っています。側面のX線フィルムに「三日月」の形が写ることからこの名前が付けられました。月状骨は手根骨の中で最も広い軟骨被覆面積を持ち、舟状骨、有頭骨、三角骨、橈骨と関節を形成します。半透明骨折は一般的であり、手根骨折全体の約 1% ～ 2% を占めます。

軟骨自体には神経がないので、月状骨骨折後の症状は比較的軽度です。軽度の骨折は、緊急治療中に発見するのが難しいことがよくあります。手首の腫れや圧痛に加えて、患者は手首を中立位置にして握りこぶしを作り、第 3 中手骨頭を縦方向に叩いたときに手首の痛みを感じることもあります。必要に応じて、診断を確認するために CT スキャンを実施する必要があります。新鮮な月状骨骨折の場合、通常は手首の機能的位置でギプス固定を 6 ～ 8 週間続けると骨折が治癒します。

月状骨の無菌性壊死の臨床症状は、手首の痛み、動きの制限、手首の裏側の軽度の腫れです。 18～40 歳の肉体労働者、特に削岩機や発振器などのオペレーターによく見られます。虚血性無菌性壊死により、最終的には月状骨が平坦化し、後期には周囲の手根骨に外傷性関節炎が生じることがあります。月状骨無菌性壊死の原因は未だ不明ですが、患者の約75％に手関節の極度背屈損傷の既往があり、CT検査で月状骨骨折が判明する患者もいます。しかし、現在のところ、無菌性壊死と必然的な関連があることを示唆する明確な証拠はありません。現在、月状骨の無菌性壊死に対する典型的かつ効果的な治療法は存在しません。