肝血管腫ではどのような場合に外科的治療が必要になりますか?

肝血管腫は肝臓の良性腫瘍であり、一般的には悪性化することはないと考えられています。患者は右上腹部に不快感を覚える場合があり、血管腫が拡大して破裂する可能性があり、その場合は外科的治療が必要になります。

患者が血管腫と診断されると、ほとんどの場合、3～6 か月ごとに腹部のカラー超音波検査による定期的な観察のみが必要になります。直径が5cm未満の血管腫の場合、通常は治療措置は必要ありません。外科的治療は必要なく、定期的な観察で十分です。直径 5 cm を超える血管腫がある患者は注意深く監視する必要があり、少なくとも 3 か月に 1 回は超音波検査を受ける必要があります。血管腫が急速に成長し、年間成長率が 2 cm を超える場合、または患者が明らかな不快感の症状を示す場合は、手術を検討する必要があります。一般的に、血管腫の直径が 10 cm を超え、非常に明らかな症状が現れている場合は、血管腫手術の適応であると考えられています。

肝血管腫が自然に破裂して出血することはまれであり、大部分の症例は外力によって引き起こされる急性の二次破裂です。交通事故やその他の偶発的な外傷の場合には、上腹部を打撲し、肝血管腫が圧迫されて破裂し、出血することがあります。血管腫の破裂は外科的切除の適応であり、直ちに手術を行う必要があります。大流量動静脈瘻および凝固障害を伴う肝血管腫の患者も外科的治療を受けるべきです。

外科的治療は侵襲的な治療法であり、一定のリスクを伴う可能性があります。したがって、経験豊富な医師が長所と短所を比較検討し、外科的治療を受けるかどうかについてアドバイスする必要があります。