超音波検査による胆嚢ポリープの種類

超音波検査の普及により、健康診断では日常的に行われるようになり、胆嚢ポリープの患者の中には健康診断中に症状が明らかになる人もいます。現在の超音波画像技術のレベルでは、ポリープのような病変の存在を検出することは難しくありませんが、検査と診断において最も重要な問題はポリープの性質を識別することです。なぜなら、一部のポリープは深刻ではなく、外科的治療を必要としない一方で、より深刻な病変を伴う一部のポリープはタイムリーな治療が必要であり、さもなければ癌化の可能性があるためです。病変の大きさ、数、形状、エコー特性に基づいて、ポリープ状病変の超音波画像および視覚的所見は、おおよそ以下のタイプに分類できます。

（１）単一または複数、大きさ2～3mm、キビ状の高エコー病変が胆嚢壁に付着し、彗星の尾のような特徴を伴うことが多い。このタイプは典型的なコレステロール胆嚢ポリープであり、最も診断が容易です。非常に小さな病変の中には、実際にはコレステロール結晶の集まりに過ぎないものもあります。

（２）大きさ約５ｍｍ、単一または複数の結節性、等エコーまたは高エコー、表面は平滑。このタイプは胆嚢ポリープでより一般的です。複数の高エコー病変は、比較的確実にコレステロールポリープと診断できます。単一の病変、特にエコーが同等で基底部に明らかな狭窄がないものには、コレステロールポリープに加えて腺腫性ポリープの可能性があります。

（３）大きさ7～10mmの結節状または乳頭状エコー。このタイプのポリープの性質を特定することは困難です。コレステロールポリープは、多発性で、エコーが高く、基部が狭く、または糸状の茎を伴って発生することが多いです。腺腫性ポリープは基本的に単一で、エコーが低く、表面が滑らかで、基部が広いです。炎症性ポリープは、基部が広く茎のない状態で複数発生することがよくあります。

（4）大きさが10mmを超える結節状または局所的な隆起エコー。通常は単一で、内部エコーは均一で、表面は滑らかで、基底は広いか無柄である。腺腫性ポリープの可能性があります。このタイプのポリープについては細心の注意を払う必要があり、通常は癌を避けるために外科的切除を受ける必要があります。