肝血管腫の診断と鑑別におけるCTの重要性

肝血管腫は肝臓によく見られる良性腫瘍で、海綿状血管腫が最も一般的です。診断は画像検査の結果に基づいて行われることが多く、診断の際には肝臓の他の良性または悪性腫瘍との鑑別が必要となります。 CT 検査は肝血管腫の診断と鑑別診断に非常に重要です。

肝臓の単純 CT スキャンでは、患者の肝臓の断層撮影スキャンを直接実行します。単純 CT スキャンでは、肝血管腫は単一または複数の円形または楕円形の低密度病変として現れます。肝血管腫の大部分は均一な密度と明確な境界を有します。血管腫内に器質化組織が多く含まれる場合、CT 画像では星型や亀裂型の低密度像が見られ、点状や不定形の石灰化斑が見られることもあります。血管腫が大きい場合、肝葉は明らかに変形し、縁は滑らかできれいになります。典型的な血管腫の画像については、単純 CT スキャンで診断できます。

濃度の不均一、形状の不整、境界の不明瞭な低濃度肝陰影は、CT単純スキャン画像のみでは診断がつかず、CT造影検査が必要となります。 CT 強調スキャンは、造影剤を患者の体内に注入した後に肝臓を断層撮影するスキャンです。造影剤は血液とともに体全体に流れ、血液が豊富な領域は CT スキャン上で明るい影として表示されます。強化CTスキャンは、血管腫の質的識別、特に肝臓癌との鑑別に非常に役立ちます。肝血管腫と肝臓がんは、どちらも単純 CT 画像では楕円形の低密度の影として現れるため、区別が困難です。しかし、CT の強調画像では、血管腫の密度は大血管の密度と似ており、肝臓がんよりもはるかに高いため、区別が容易になります。そのため、血管腫には造影CT検査が必須となります。