大腸がんの標的薬は何ですか？

わが国で臨床的に使用されている前立腺がん治療の標的薬には2種類あります。 1つは、腫瘍細胞の表面にあるEGFR受容体に作用するErbituxと呼ばれるモノクローナル抗体です。薬剤が効き始めると、腫瘍細胞のシグナル伝達経路が遮断され、抗腫瘍効果が得られます。

腫瘍の血管内皮に作用する上皮成長因子（VEGF）もあり、アバスチンと呼ばれます。化学療法薬と併用すると、一方では腫瘍血管の透過性を高め、化学療法薬がスムーズに通過して腫瘍細胞を死滅させることができます。一方、腫瘍の血管の一部は縮小し、閉塞します。

これら 2 つの標的薬はそれぞれ異なる標的に作用し、化学療法と組み合わせると優れた効果を発揮します。大腸がんの治療における化学療法の有効性は40％から50％に達することがあります。標的療法と組み合わせると、効果は 10% 以上向上します。肝臓転移のみの大腸がん患者の場合、標的療法と組み合わせた化学療法の有効性は 70% まで増加し、患者の生存に大きな利益をもたらします。

一方の標的薬は血管に作用して腫瘍の血管を遮断し、もう一方の標的薬は腫瘍細胞を直接標的とします。細胞上皮成長因子に作用するエルビタックスについては、遺伝子検査を行う必要があります。 K-ras遺伝子が野生型の場合、併用化学療法により有効性が大幅に向上します。 Kras が変異体である場合、その効果は化学療法単独よりも悪くなるため、Kras 遺伝子検査は Erbitux の有効なバイオマーカーとなります。