化膿性関節炎の病理学的ステージ

化膿性関節炎は関節内の化膿性感染症です。最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌であり、次いで黄色ブドウ球菌、淋菌、肺炎球菌が続きます。病気の進行は3つの段階に分けられ、ゆっくりと進行する場合もあれば急速に進行する場合もあり、区別が困難です。

1. 漿液性滲出期

細菌が関節腔に侵入すると、滑膜は明らかに充血して浮腫状になり、白血球の浸潤と漿液性の滲出液が見られ、滲出液には大量の白血球が含まれます。この期間の病理学的変化は、関節軟骨がまだ破壊されていないため可逆的です。タイムリーで効果的な治療により、関節機能障害を残さずに滲出液の吸収を促進することができます。

2. 漿液性線維性滲出期

病変が進行するにつれて、滲出液は濁り、量が増加し、細胞数も増加し、滑液中の酵素の出現により滑膜炎が悪化し、血管透過性が増大します。関節軟骨におけるフィブリン沈着は軟骨代謝に影響を及ぼす可能性があります。この段階での病理学的変化は、軟骨が破壊され、潰れ、折れ、潰れているため部分的に可逆的であり、修復すると関節癒着と機能障害が残ります。

3. 膿性滲出段階

炎症が関節軟骨の下の骨にまで侵入しています。滑膜と関節軟骨が破壊されています。関節周囲にも蜂窩織炎があり、滲出液は明らかな化膿性に変化しています。この期間中、病理学的変化は不可逆的であり、関節癒着は修復が困難であり、骨強直および関節機能障害が残ります。