小児大腿骨頭壊死に対する包括的治療

封入療法は、小児の大腿骨頭壊死を治療するための非外科的治療法です。現代の研究では、大腿骨頭が真に球形である限り、良好な機能を達成できる見込みがあることが示されています。大腿骨頭骨端線と寛骨臼の形成のピークは3歳から5歳の間です。包括療法の目的は、大腿骨頭を寛骨臼内に収容して一定の深さを維持し、大腿骨頭にかかる圧力を均等に分散し、寛骨臼の成形運動を受け入れることです。大腿骨頭の生物学的再形成は、良好な寛骨臼の封じ込め下で行われるため、大腿骨頭は最良の回復を達成できます。これは封じ込め下での荷重治療です。

インクルージョン基準

大腿骨頭は骨端全体を覆う寛骨臼と一列に並び、骨端の外側は寛骨臼縁または縁内にあります。

包括的なアプローチ

（１）ハイハイ運動法：子どもがハイハイをするとき、手足を使って体の重さを支え、腕と脚の動きを調整します。這うとき、大腿骨骨端線は寛骨臼内で均等に回転し、大腿骨頭と寛骨臼の発達を促進します。適切な封じ込めにより、大腿骨頭骨端を最適に修復できます。

大腿骨頭は寛骨臼内で点から面まで均等に回転し、大腿骨頭の発達を促進します。

（２）外転装具の着用：大腿骨頭を寛骨臼内に置き、骨頭の球形を維持し、股関節が自由に動くようにすることで、大腿骨頭の「生物学的再形成」を助けます。

（３）両下肢の外転（40°～45°）と内旋を伴ったギプス固定：子供は松葉杖の助けを借りて歩き、「インクルージョン」を達成しますが、これは通常1～1.5年かかります。

特記事項：小児の大腿骨頭壊死の重症度と病理学的進行段階は異なり、使用される治療法も異なります。包括的療法は、軽度の大腿骨頭壊死の小児に適しており、長期的な治療効果も良好です。