大腿骨頭壊死の小児における治療効果が低い理由

小児における大腿骨頭壊死の予後は、治療計画だけでなく、治療の早期開始か後期開始か、病気の重症度、治療態度、医師の指示の遵守度にも関係します。調査によると、大腿骨頭壊死を患う一部の小児において治療効果が不十分となる共通要因は 7 つあることが分かりました。

（１）発症年齢：発症年齢が若いほど、発達能力や自己修復能力が強くなるため、予後は良好である。 7 歳以上の患者は灰色期に入ります。

（２）壊死の範囲：大腿骨頭が著しく侵され、約80％を占める。

（３）治療のタイミング：特に無症候性の骨頭壊死症の場合、患者は「痛みがない」ということは重篤な病気ではないと安心してしまい、治療の絶好の機会を逃してしまう可能性があります。

（4）子供の体型：肥満の子供が体重を減らさなければ、治療効果は悪くなります。これは、体重が大腿骨頭にかける負荷圧力に関係しています。

（５）病気の特徴：子どもが言葉で自分の症状を表現できなかったり、親が股関節や膝の痛みの特徴を無視したりすることで、早期診断が遅れる。

（６）治療態度：薬物療法を重視し、リハビリテーション治療、特に機能的運動療法を軽視する。

（７）医師の指示の遵守度：例えば、治療中または治療後に、医師は子供に６ヶ月から１年間は松葉杖を使って歩き続けることを勧めるでしょう。親がこれを真剣に受け止めず、松葉杖を使った歩行は時間がかかり、維持するのが難しいと考えると、治療効果に影響が出ます。

特別な注意：治療効果に影響を与える上記の 7 つの要因は、小児の大腿骨頭壊死の治療が薬物や手術だけに頼るものではないことを示しています。治療効果を最大限に高めるためには、治療中の注意事項や治療後のリハビリテーション運動において、子どもや親が前向きな姿勢を取ることが求められます。